眼睛上也会长螨虫?每个正常人实际上都会有​

时间: 2020-06-10
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  • 时间: 2020-06-10
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  眼睛上的寄生虫每个正常人实际上都会有,蠕形螨白天会寄生在毛囊根部,到了夜间则会成群结队爬到皮肤表面......

  大家可能会诧异:螨虫不是一般都在床上用品或者是衣物上吗?怎么会长到眼睛上呢?大家别慌,针对蠕形螨相关问题,上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授,她会为大家详细介绍。

  1、什么是蠕形螨?

  每个正常人实际上都会有蠕形螨,蠕形螨是一种寄生虫,其中有两种可寄居于人体,即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。在眼部,毛囊蠕形螨常寄居于睫毛囊,而皮脂蠕形螨多寄居于眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺。

  毛囊蠕形螨在人体上面发现得会比较多,所以我们的研究一般都会集中在毛囊蠕形螨上。毛囊蠕形螨主要是寄生在眼睫毛的根部,由于直接的刺激、免疫反应性的改变以及细菌的感染,它会造成免疫性的炎症反应,因此会造成蠕形螨性的睑缘炎。还有些蠕形螨是寄生在鼻子或脸颊部,导致我们局部皮肤的病变,出现玫瑰痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等。

  2、蠕形螨的发病机制

  实际上,蠕形螨主要是由三个方面引起的疾病,分别是机械性损伤、免疫反应和细菌的感染。

  (1)机械性损伤

  因为蠕形螨聚集在眼睫毛的根部,所以它会有一些机械性的刺激,当蠕形螨的数量较多时,你可以想象在毛囊根部这么狭小的空间里面,有的患者的眼睫毛根部可以存在3条、4条甚至于5条、6条的蠕形螨。所以它会造成毛囊的机械性的堵塞或改变,以及毛囊形态上的改变。另外,蠕形螨的分泌物、排泄物及死亡后的代谢产物,可机械性阻塞睫毛囊及睑板腺腺管,导致腺体上皮过度增生及角化,并造成脂质生成与排出障碍。

  (2)免疫反应

  蠕形螨作为异物抗原可引起寄生部位组织的异物性肉芽肿反应,其周围出现上皮样细胞、间质细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

  蠕形螨及其排泄物可诱导机体产生迟发型超敏反应。此外,蠕形螨所携带细菌的抗原也可诱导免疫反应。

  (3)细菌的感染

  蠕形螨白天会寄生在毛囊根部,到了晚上它们会爬到皮肤表面进行交配,因此这些来回的走动会把眼表的一些细菌或者真菌携带入毛囊根部,这会造成毛囊细菌或微生物的感染。

  3、蠕形螨的易感人群

  大部分研究一致发现,皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨在睑缘的检出率均随年龄增加而增高。蠕形螨在人群当中年龄的分布有着非常明显的特征,小孩子的感染率极低,但是70岁以上的老人的感染率比较高,可以达到75%以上,即在4位70岁以上的老人当中,就有3位老人会很明显携带蠕形螨。这可能跟老年人的代谢水平、免疫能力低下有关系。

  4、格杀勿论vs与虫共存

  对于这个问题,临床医生也是非常感兴趣的。蠕形螨与人类的历史发展进程实际上是并行的,从目前的DNA发现,在300万年以前,蠕形螨就已经存在于人体身上。

  由此可见,既然有这么长的一段历史,300万年,蠕形螨可以跟人类共存,它一定不是战争型的,也不是敌对型的。蠕形螨应该在大多数情况下,是可以和人类和平相处的,存在就是硬道理。我们认为,当蠕形螨没有造成临床的一些特征的情况下,我们是可以和平相处的,没有必要对它斩尽杀绝、格杀勿论。但是当蠕形螨达到一定数量的时候,它一定会造成一系列的眼表反应、免疫反应和炎症反应等,这些都会造成眼表的疾病。在这种情况下,我们认为可以进行一定的治疗。

  5、蠕形螨的治疗方法

  对于蠕形螨性睑缘炎,治疗方法分为物理性的治疗和药物性的治疗。物理性的治疗有强脉冲光,强脉冲光有很明显的治疗蠕形螨的作用,我们也有相关的文献已经发表在权威眼科杂志上面。

  药物治疗是比较传统的,如茶树精油,它是一个非常好的且一线的治疗方法。目前主要是用茶树精油的眼贴,患者把眼贴敷在眼睛的表面、皮肤的表面,从而起到一个杀螨虫的作用。药物治疗还有甲硝唑,甲硝唑有一个问题,它没有市售的,甲硝唑眼膏或滴眼液还在研制当中。

  有个别的医院可以自配甲硝唑的眼药水或眼膏,实际上这也起到一定的治疗作用。但儿童不太接受茶树精油这一类非常有刺激性的治疗,所以我们在想有没有比较温和性的又能杀螨虫的治疗手段,如秋葵眼贴,可以作为蠕形螨患者的补充治疗,看看临床效果怎么样。


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