眼睛上也会长螨虫？每个正常人实际上都会有​

眼睛上的寄生虫每个正常人实际上都会有，蠕形螨白天会寄生在毛囊根部，到了夜间则会成群结队爬到皮肤表面．．．．．．

大家可能会诧异：螨虫不是一般都在床上用品或者是衣物上吗？怎么会长到眼睛上呢？大家别慌，针对蠕形螨相关问题，上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授，她会为大家详细介绍。

１、什么是蠕形螨？

每个正常人实际上都会有蠕形螨，蠕形螨是一种寄生虫，其中有两种可寄居于人体，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。在眼部，毛囊蠕形螨常寄居于睫毛囊，而皮脂蠕形螨多寄居于眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺。

毛囊蠕形螨在人体上面发现得会比较多，所以我们的研究一般都会集中在毛囊蠕形螨上。毛囊蠕形螨主要是寄生在眼睫毛的根部，由于直接的刺激、免疫反应性的改变以及细菌的感染，它会造成免疫性的炎症反应，因此会造成蠕形螨性的睑缘炎。还有些蠕形螨是寄生在鼻子或脸颊部，导致我们局部皮肤的病变，出现玫瑰痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等。

２、蠕形螨的发病机制

实际上，蠕形螨主要是由三个方面引起的疾病，分别是机械性损伤、免疫反应和细菌的感染。

（１）机械性损伤

因为蠕形螨聚集在眼睫毛的根部，所以它会有一些机械性的刺激，当蠕形螨的数量较多时，你可以想象在毛囊根部这么狭小的空间里面，有的患者的眼睫毛根部可以存在３条、４条甚至于５条、６条的蠕形螨。所以它会造成毛囊的机械性的堵塞或改变，以及毛囊形态上的改变。另外，蠕形螨的分泌物、排泄物及死亡后的代谢产物，可机械性阻塞睫毛囊及睑板腺腺管，导致腺体上皮过度增生及角化，并造成脂质生成与排出障碍。

（２）免疫反应

蠕形螨作为异物抗原可引起寄生部位组织的异物性肉芽肿反应，其周围出现上皮样细胞、间质细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

蠕形螨及其排泄物可诱导机体产生迟发型超敏反应。此外，蠕形螨所携带细菌的抗原也可诱导免疫反应。

（３）细菌的感染

蠕形螨白天会寄生在毛囊根部，到了晚上它们会爬到皮肤表面进行交配，因此这些来回的走动会把眼表的一些细菌或者真菌携带入毛囊根部，这会造成毛囊细菌或微生物的感染。

３、蠕形螨的易感人群

大部分研究一致发现，皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨在睑缘的检出率均随年龄增加而增高。蠕形螨在人群当中年龄的分布有着非常明显的特征，小孩子的感染率极低，但是７０岁以上的老人的感染率比较高，可以达到７５％以上，即在４位７０岁以上的老人当中，就有３位老人会很明显携带蠕形螨。这可能跟老年人的代谢水平、免疫能力低下有关系。

４、格杀勿论ｖｓ与虫共存

对于这个问题，临床医生也是非常感兴趣的。蠕形螨与人类的历史发展进程实际上是并行的，从目前的ＤＮＡ发现，在３００万年以前，蠕形螨就已经存在于人体身上。

由此可见，既然有这么长的一段历史，３００万年，蠕形螨可以跟人类共存，它一定不是战争型的，也不是敌对型的。蠕形螨应该在大多数情况下，是可以和人类和平相处的，存在就是硬道理。我们认为，当蠕形螨没有造成临床的一些特征的情况下，我们是可以和平相处的，没有必要对它斩尽杀绝、格杀勿论。但是当蠕形螨达到一定数量的时候，它一定会造成一系列的眼表反应、免疫反应和炎症反应等，这些都会造成眼表的疾病。在这种情况下，我们认为可以进行一定的治疗。

５、蠕形螨的治疗方法

对于蠕形螨性睑缘炎，治疗方法分为物理性的治疗和药物性的治疗。物理性的治疗有强脉冲光，强脉冲光有很明显的治疗蠕形螨的作用，我们也有相关的文献已经发表在权威眼科杂志上面。

药物治疗是比较传统的，如茶树精油，它是一个非常好的且一线的治疗方法。目前主要是用茶树精油的眼贴，患者把眼贴敷在眼睛的表面、皮肤的表面，从而起到一个杀螨虫的作用。药物治疗还有甲硝唑，甲硝唑有一个问题，它没有市售的，甲硝唑眼膏或滴眼液还在研制当中。

有个别的医院可以自配甲硝唑的眼药水或眼膏，实际上这也起到一定的治疗作用。但儿童不太接受茶树精油这一类非常有刺激性的治疗，所以我们在想有没有比较温和性的又能杀螨虫的治疗手段，如秋葵眼贴，可以作为蠕形螨患者的补充治疗，看看临床效果怎么样。