长期使用眼药水的青光眼患者可以安排受孕吗？

上周三，余敏斌教授做客名医讲堂

为１２００＋微信听众在线直播了眼药水的使用误区和正确方法

并在直播群实时解答了听众朋友们的提问

在临离开演播间的时候，余教授还叮嘱小管家

由于时间的关系没来得及解答的问题

记得要交给他！！！

问：患青睫综合症２年多，每年发作４次，发作时点典必殊，普南扑灵，噻吗心安，我这种情况可以考虑手术吗？

答：根据您目前提供的信息，还不能明确诊断是否青睫综合症。需要进一步眼科检查，如眼压、眼底视盘形态、视野、视神经纤维层的变化等，判断是否已经发生青光眼性视功能和视神经损害，以及损害的程度，再决定是否需要手术。

问：您好，青光眼患者长期点药水降眼压如何安排生小孩计划？需要停药吗？

答：虽然没有非常充足的证据说明降眼压眼药水是否影响妊娠和胎儿，但可以通过点眼以后压迫鼻泪道来减少局部用药的全身副作用。是否停药要结合您使用药物的种类、青光眼的程度综合考量，建议咨询您的眼科医生，也可携带病历资料来中山眼科中心青光眼科检查、咨询。

问：我的眼压是１４－１６正常，青光眼加黄斑病８年，高度近视右眼１４００度左眼１６００度，现在睡前２眼各一滴拉坦前列素，是否合理？

答：如果目前用药下眼压控制好、视功能视神经损害不再进展，可以继续目前的用药方案，坚持用药。

问：我角膜化学伤晶体受损，目前失明有光感但定位不准，是否容易存在青光眼？

答：眼化学伤的确有可能继发青光眼，眼压测量和眼底检查可以明确。

长期使用眼药水的青光眼患者可以安排受孕吗？

问：我是晚期青光眼病人，现在市面流行代购一些日本的洗眼液，说有保护角膜，消炎，止痒，抗疲劳功效。请问这种洗眼液，每天一次，用于滴青光眼药水之前，会有一点帮助吗？至少对青光眼不会有害处吧？

答：您使用的“洗眼液”应有国家食药监局批准号并有质量保证。您没有提供这种洗眼液的成分说明，一般来说缓解视疲劳的眼药水是没有治疗青光眼的作用的。

问：我家有点遗传，一上６０岁青光眼就发作，有没有什么预防或方法，或者平常要注意什么？如果是慢性的的话有什么症状？注：病因是急性原发闭角型青光眼

答：根据您的描述，可能您的家人或多或少存在眼球稍小或眼前段拥挤的情况。具体情况需经过眼科检查才能明确。建议您和您的家人４０岁以上应到青光眼专科检查，如有前房浅、前房角狭窄等情况可行预防性激光治疗，可以避免急性青光眼发作。

问：有没有糖尿病视网膜病变术后继发新生血管性青光眼的治疗原则？

答：首先最重要是控制血糖和糖尿病病情。新生血管性青光眼的治疗除了首先治疗原发病以外，在药物控制眼压的同时可以进行抗ＶＥＧＦ治疗，抑制新生血管，为眼底病变争取治疗时机。

问：我儿子１５岁常眼疲劳，在中山眼科看病后确认为泪腺堵塞且俭板腺病变引起干眼，医生开了一种消炎药嗅芬酸钠水合物，一种人工泪液聚乙二醇，说是慢性病，要长期用药。但聚乙二醇有防腐剂，如果停用的话，要停多久，以后还能不能继续用？或要用什么药替代？谢谢。

答：长期使用人工泪液可以选用无防腐剂的剂型。建议用药一段时间后来复诊确定下一步治疗方案。睑板腺问题还有其他综合治疗的方法，比如热敷、睑板腺按摩、空气湿化、合理用眼等。

长期使用眼药水的青光眼患者可以安排受孕吗？

问：去年７月因甲亢引起的上方角膜缘角结膜炎，畏光，异物感，磨的难受，上眼皮肿，一直白天用德国的海露，晚上睡前用一次激素类眼药水妥布，已经８个月了，对眼睛有副作用吗？能否彻底根治？

答：根据您提供的情况，我想首先应该控制甲亢病情，如果有眼睑闭合不全，晚上睡觉前可使用一些眼用凝胶或者眼膏保护角膜。是否继续使用妥布霉素地塞米松眼水需检查后才能判断。

问：我是青光眼患者，左眼没光感，右眼今年１月份做了小梁切除术，眼压现在是６，现在用的眼药水有二种，妥布霉素地塞米松磷酸钠滴眼液和贝复舒，现在眼睛看东西有重影，看东西模糊，医生叫我戴眼镜，戴了眼镜矫正视力１．０，我想问一下我视力可以恢复不用戴眼镜吗？我以前视力是１．０的，跟我用的眼药水有关吗？

答：青光眼术后随着眼压波动、缝线和药物影响等确实可能出现视力变化。不知您现在裸眼视力如何？如果裸眼视力可以满足日常生活需要的确可以不戴眼镜的。

问：我今年３月份体检查出ＣＤ比值扩大，左眼０．５，右眼０．６。Ｏｃｔ和视野正常。角膜厚度５００、５０８，就是眼压总是徘徊在２１左右。然后因为还有屈光不正，就去医院测了眼压（右眼２１．３左眼１９），然后开始散瞳验光。回到家以后百度才发现怀疑青光眼的最好不要散瞳。我开始害怕，然后散瞳后２天都有去测眼压。２只眼睛都达到２２、２３。中午、晚上也是这个眼压数值。我想知道长期这样的眼压会不会加重青光眼？也因为最近一个月结膜炎和干眼，总是要滴眼药水，有没有可能因为这个导致眼压轻微升高？我平常要注意些什么？我今年２０岁．我好害怕因为这个导致失明。

答：根据您提供的情况，您首先需要规范的青光眼相关检查来明确您是否患有青光眼，如果明确了青光眼的诊断，那么是哪种类型青光眼的哪个分期。对开角型青光眼来说，散瞳并不影响眼压。某些眼药水的确会影响眼压，比如含有皮质类固醇激素的眼药水。青光眼早期发现并规范治疗的情况下是可以保存现有视功能的，不必太过担忧。欢迎到中山眼科中心青光眼专科做规范的检查以明确诊断。

问：我近一年多来眼睛疼痛，症状一是感觉眼睛里有好多小石子似的梗起痛，内眼皮火辣辣的痛，有时还伴有刺痛现象，症状二是畏光，特别是天气从阴转晴开太阳的第一天，眼睛疼痛得睁不开，怕光，带上太阳镜能缓解一些疼痛，也怕看手机，电脑，电视等有光的，症状三是眼睛常会出现混浊，视物（看字）模糊的情况，好似有一层东西蒙住了眼球一样混浊不清，并且眼痛更加重了，感到看书写字很吃力，看不了严重影响工作，症状四是我在转眼时，眼前会有黑色烟子状物随眼转跟着飘动，症状五是我用双手按压双眼一会儿会有一些有色彩的（主要是绿色）几何凌形图案出现。请问下我的眼睛会是什么病？会不会是青光眼？

答：要得出明确的诊断需要经过详细的眼科检查，不过通过您的描述，眼痛可能和干眼症有关，眼前飘动黑影可能和飞蚊症有关，是否有青光眼还要检查以后才能明确。不要随意按压双眼。

问：我家女宝双眼先天性青光眼，一出世角膜混浊经余教授确诊，２个月龄时已进行小梁切开手术，现１岁７个月，术后一直用毛果眼膏加眼药水。术后观察到右眼球日渐比左眼球明显增大，术前ａｂ超结果如图１，半年后ａｂ超复查见图２。目前随诊眼压双眼分别为左１５－１６，右１８－２０，余教授曾看过眼底说杯盘比不大，５月龄时发现右眼有内斜比左眼明显，右眼珠经常不知觉往鼻梁靠（见图片）有眼球颤抖，请问是否右眼视力较差？多大需要进行弱视治疗？小孩看东西总是歪头，看书靠得很近，不过还能捡起地上的米粒。像这种情况的先天性青光眼的患者能维持有用视力到几岁？另外因为小孩子好动不懂事，情况百出，日常生活中应除了注意避免低头弯腰和在昏暗环境久留外，还应避免什么和注意什么？能游泳、坐飞机，爬山（海拔１５００以上）吗？小孩晚上睡觉经常揉眼睛是否正常？

答：患儿术后已接近一年没有复诊，方便时请尽快来诊，除了观察青光眼术后情况，患儿目前还需要验光检查。其他问题需要结合患儿目前具体情况，期待您带孩子复诊。（您提供的联系方式无法联系到您们，复诊可联系我的助手小刘）

问：我在半年前左眼被羽球直接击中，检查了ｕｂｍ，正常。由于炎症，医生让我连续一天六次滴点必殊，后左眼眼压升到５０，停用后，改用阿法根，塞玛洛尔等降压，当时视觉有些迷糊，看东西有割裂感，眼压较快降到２０左右后，我自行停用了眼药水，一个多月后偶感头胀不适，再去测眼压是２２……当时也没滴吖药水，在一个月后后，去医院检查视野，左眼上偏右侧几乎是黑的，右眼也有少量缺损。三月一日再去中山眼科复检，做了一天的连续五次眼压，左眼最低１４，最高２１……右眼基本是１５。后建议持续给药克法特，每晚一一滴双眼。最近一次测眼压左１４，右１２。但我觉得似乎，滴药水后，左眼迷雾感加重迹象。我是双眼近视，长期正常佩戴７５０度隐形镜片。请问专家，我该继续使用克法特观察、追踪，是吗？当时我记得两周后，我第一次左眼戴上隐形镜时，并没有迷雾感。我可以一天喝两杯咖啡么？

答：根据您的用药和就诊情况，应该已经确诊青光眼，建议规律用药，定期复诊，每半年到一年做一次规范的检查评估用药效果和青光眼是否进展（包括眼压日间曲线、视野、ＯＣＴ）。造成“左眼迷雾感”的原因很多，要检查才能确定。不建议继续使用隐形眼镜，可能会对眼表造成损伤。咖啡可以喝，正常生活。

问：中山大学学生，女，２０岁，今年３月６日因看电脑觉得刺眼到珠海人民医院检查，眼压１９、２０，滴眼药水１周后，减少用眼，觉得眼睛看东西好转，但眼睛容易酸胀想闭眼。３月２７日到医院复查，眼压分别为２２、２４，医生说杯盘大，角膜厚度ｏｕ：５３４ｍｍ，双眼ｃ／ｏ大门０．８，ＯＣＴ检查结果：（１）双眼视盘鼻上方局部视神经纤维厚度变薄，（２）双眼黄斑区结构未见明显异常，４月３日视野检查结果，（１）左眼生理盲点异常扩大，上方小片视野光敏度下降，上方弓形光敏度下降区和小片视野缺损，（２）右眼生理盲点相对异常扩大，上方局灶性光敏度下降，上方弓形视野缺损和局灶性光敏度下降缺。４月３日上午九点３０分至４月４日上午九点，２４小时动态眼压检测（每２小时测１次），结果为，（１）右眼：２２、２２、１９．２、２０．８、１７．４、１６、、１６．６、１８．１、１５．２、１４．９、１７．５、１６．１、１８，（２）左眼：２３．５、１９．７、２１．１、１７．８、１６、１６．２、１６．９、２２．５、１７．２、１３．４、２０．３、１４．８、１７。珠海有些医生说是青光眼，有的又说不是。恳请得知专家意见。因为检查报告用的是专业术语，不知有无讲错，特将详细结果发给你们。拜托啦！

答：检查结果已阅，根据现有的检查结果的确未能排除青光眼，您需要规范的青光眼排除检查，如压平眼压检查等。此外，眼睛酸胀可能与干眼、视疲劳有关，不一定是因为眼压高。