金眼科近视防控新观念，可能颠覆你的认知

目前，中国近视人数已达６亿，青少年的近视率居世界第一。１２月２１日，由深圳市视光学会和广州金眼科医生集团主办的青少年近视防控新进展的研讨会在深圳举行。金眼科

目前都有哪些公认的、有效的青少年近视防控的方法？阿托品真是控制儿童近视的神奇药物吗？青少年的近视防控是否还有全新的思路？……来自中山大学中山眼科中心海南省眼科医院的钟兴武教授、美国接触镜协会（ＣＬＳＡ）中国培训项目负责人、多焦ＲＧＰ全角膜镜Ｃ发明者施伯彦老师和广东省人民医院的曾锦主任等眼科专家共同分享了青少年近视防控防控的最新研究成果，同时，对于学术热点和争议，也进行了深层次的探讨。

三种公认的近视控制方法

钟兴武教授表示，目前有三种近视控制方法被医学界证实且国际公认有效。这在国际被称为近视防控的“三架马车”。

方法一是每天开展２小时以上的阳光下户外运动。有研究证明，一天户外活动超过２小时孩子的近视率明显下降，自然光是关键影响因素。钟兴武教授强调，同样是运动，室内运动就不能起到阻止近视发生的作用。现在孩子课业很重，可能无法保证持续２－３小时的户外时间，分时段的户外运动对于控制近视同样有效，家长应提醒孩子在作业之后多去室外走走。另外室外光强度太厉害也会造成眼睛的损伤，这点要注意并做好保护措施。

方法二是佩戴角膜塑形镜，可减缓近视发展，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。曾锦主任也表示，临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约０．１９毫米／年，比起框架眼镜，角膜塑形镜控制近视发展的效率达５０％～７０％。在一般接触镜适应症与非适应症的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。

方法三是使用低浓度０．０１％阿托品眼药水。施伯彦老师介绍，研究表明，使用阿托品延缓近视发展，不同浓度的阿托品效果也不一样，现在用于防控近视的主要有浓度０．０５％和０．０１％两种。０．０１％浓度的阿托品可以治疗假性近视，并可阻止或减缓真性近视的发展，而且副作用较低，在可被接受的范围内，不过目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床。

专家建议：谨慎考虑对阿托品的使用

为了控制孩子近视发展，家长们都绞尽脑汁，使出浑身解数，其中０．０１％的低浓度阿托品吸引了家长们的注意。他们通过网购阿托品，在家自己给孩子“治疗”。但专家表示，目前低浓度阿托品控制近视还在临床研究阶段，对于阿托品的临床使用还需慎重考虑。

使用０．０１％阿托品有哪些注意事项呢？钟兴武教授表示，目前国家食药监局仍未批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品眼药水，而且低浓度阿托品眼药水治疗近视的长期的有效性和安全性仍不明确。但由于低浓度阿托品可以平衡疗效和副作用，在香港、新加坡、台湾等地都有用于小孩的近视防控，但一般连续使用不应超过２年。

专家特别提醒家长：所有的近视控制特别是药物的使用，一定要在专业医生的指导和监控下进行，药物使用的浓度、疗程、是否反弹、怎么撤药、有无副作用，这些都需要医生通过临床的检测数据来诊断，所以千万不能随意购买使用。因此，从安全性角度考虑，治疗近视的首选并不是药物，即使使用药物效果也因人而异，专家建议需谨慎考虑对阿托品的使用。

一种全新的控制近视与散光的思路

新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）是一种全新的控制近视与散光的思路，属于一种硬式透氧性角膜接触镜（Ｒｉｇｉｄ　Ｇａｓ　Ｐｅｒｍｅａｂｌｅ　Ｃｏｎｔａｃｔ　Ｌｅｎｓ，简称ＲＧＰ），即我们常说的硬式隐形眼镜。可有效减少旁中心远视性离焦，控制近视发展，矫正更高程度的散光，比ＯＫ镜更安全。

新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）是日间佩戴，睡觉时摘下。施伯彦老师认为，新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）比ＯＫ镜更安全，是ＯＫ镜的升级版。但有效性方面，他认为还需要大量研究，关键是现在大家对近视的发病机制并不清楚，所以目前所有近视的控制研究都是循证医学，不是实验科学。

曾锦主任一直在做各型有周边离焦效果的角膜接触镜控制近视的临床观察，从理论上有望能控制近视发展，但临床观察的结果还需一个长期的观察才有结论。

相比起ＯＫ镜，钟兴武教授认为，ＲＧＰ的适用范围更广，不仅无年龄限制，更重要的是，新型硬性角膜接触镜（全角膜镜）能够根据个人角膜形态量身定制。因此它几乎没有度数和角膜形态的限制，从远视２５００度到近视２５００度，从大散光到屈光参差都能有效应对。引发的并发症也更少，而且在圆锥角膜、角膜不规则患者，患有先天性白内障的儿童，散光大、弱势治疗遇瓶颈的患者等特殊情况下的应用优势也十分突出。

专家表示，青少年的近视防控不仅仅是控制近视度数和眼轴增长，还要做好儿童、青少年的心理状态、自我认知等多层面的保护和治疗工作。