眼压高就是青光眼吗？青光眼患者应该如何治疗

说到青光眼的问题

本周三的名医讲堂中

赵家良教授给我们仔仔细细讲述了

青光眼为什么发生

哪些人群可能得青光眼

如何早期防治、正确治疗

精彩回顾，点下方蓝字就可以看到

你还能用“余光”看东西吗？（戳戳戳☜）

当然，还有部分患者“遗留”问题

赵教授也亲自解答了！！

希望真的可以帮到有需要的亲们

一起来看看吧～

Ｑ１：赵教授您好！我是青光眼患者，去年又发现左眼黄斑前膜，左眼看颜色与右眼有差异，已到眼底科看过，需要做什么检查？要注意什么？病情是否会继续发展？还有，我眼压一直都是１２－１４，杯盘是０．９，算是晚期青光眼吗？该怎样用眼药水？谢谢！

答：黄斑前膜与青光眼关系不大，但可以同时存在。对于黄斑前膜眼的处理，要根据患眼的具体情况来定，如果有严重的视物变形，视力明显下降（最好矫正视力小于０．５）时，可以考虑行玻璃体切除及视网膜前膜剥除术，否则可以不作处理，随诊观察就够了。黄斑前膜有可能继续发展，但相当多的患者可以相当长的时间内保持稳定，这是不急于进行手术治疗的理由之一。你的青光眼似乎比较严重，因为杯盘比已达０．９了。但你没有告诉我视野状况。实际要判断是否是晚期青光眼还要考虑视野的情况。你的眼压控制得还不错，但是否合适，也得看你的视野有无进展。因此定期（３－６个月一次）检查视野是必要的。

Ｑ２：请问青睫综合症的患者每次患病时怎么用药？用什么药水好呢？

答：当青睫综合征发作时，治疗主要是两方面的，即控制炎症和降低眼压。控制炎症可以用糖皮质激素滴眼液、非甾体滴眼液，可以根据炎症的情况选用。当青睫综合征发作时，眼压会升高，虽然对视功能影响不大，但是也应当降低眼压，可以应用β受体阻滞剂类药物、α受体兴奋剂类药物以及碳酸酐酶抑制剂类药物，但不要应用前列素类药物。

Ｑ３：请问教授，开角青光眼可以去剧场看电影吗？谢谢。

答：可以去看，一般没有问题。但是要注意，在开角型青光眼中大约有１０％的患者是窄前房角。在这种情况下到电影院看电影是不合适的，因为有可能引起前房角关闭，导致闭角型青光眼的发生。如果发生这样的情况，那么你的青光眼就是混合性青光眼（开角型和闭角型青光眼）了。对于是否有前房角窄的情况，看眼科医师时要求检查一下前房角就可以知道了。

Ｑ４：我女儿四周多了，两岁的时候在本地医院检查出眼睛先天性发育不全，有后囊性白内障，轴距短，视盘小，高度远视，弱视，散光，走过很多家医院，有的专家说做白内障手术，有的说孩子是轻微的不需要手术（孩子能看到东西，掉在地上的头发都能看到）现在在保守治疗中，可近期检查出孩子眼压高２５点多。麻烦教授给与帮助解答，有没有不手术更好的治疗白内障和药物治疗？谢谢。

答：看来你女儿的眼病比较复杂，但主要是高度远视、先天性白内障和先天性青光眼的问题。建议你去看眼科医师，根据你女儿的眼部实际情况处理。但我认为很可能需要手术治疗，药物治疗对于白内障和先天性青光眼是不能解决问题的。

Ｑ５：尊敬的赵教授：请问体检时发现房角大部分接近关闭，有什么办法控制不继续发展？谢谢您！

答：如果你现在已经发现前房角大部分接近关闭，但现在还没有关闭和眼压升高，我们称之为原发性前房角关闭疑似者，可以采用激光周边虹膜切除术来逆转和预防前房角关闭。如果你不愿意做这种激光手术，也可以观察，如果一旦发生眼痛、头痛、虹视或视物模糊等问题，立即去看眼科医师，并提醒医师注意有无原发性性闭角型青光眼的问题。当然，你如果想要去旅行，也许会到医疗条件不太好的地区，那末对于急性闭角型青光眼的处理就有一定困难。在这种情况下，应当先做激光周边虹膜切除术为好。

Ｑ６：先天性青光眼多为双眼发病，发病时间有先后，如果另一只眼出现先兆，及时发现，做个激光虹膜周切术，另一只眼是不是可以终身不发病？

答：先天性青光眼有双眼的，但是也有单眼的。激光周边虹膜切除术并不能治疗和预防先天性青光眼。先天性青光眼一般在出生时或在三岁之前就发现了，不可能在生命的后期再发生先天性青光眼的。如果在这段时间内没有先天性青光眼，估计先天性青光眼的可能性就不大了。

Ｑ７：教授您好，我现在是高眼压，是不是会得青光眼？！高眼压患者要怎么治疗？

答：高眼压症是指眼压高于正常值，但没有青光眼性视神经改变和视野缺损。对于高眼压症的患者，如果有发生原发性开角型青光眼的危险因素，或者眼压值超过３０ｍｍＨｇ，还是应当应用降眼压药物来降低眼压，否则可以随诊观察。

Ｑ８：第一个孩子有先天性青光眼，那么第二个得这种病机会大吗（未出生的胎儿）？

答：有可能。但预测患病的机率有多大，现在还是做不到的。

Ｑ９：我三年前被诊断高眼压，一直用苏为坦，这三年眼睛一直很红，请问这药还可以继续用吗，我没用苏为坦前眼睛也是经常红红的但用了苏为坦更红。还有我的小孩会不会遗传我的高眼压。苏为坦用久了会不会变成激素青光眼？

答：应用苏为坦后有眼红，是球结膜血管充血造成的，这是苏为坦的不良反应。只要没有分泌物，表明眼红不是眼部感染引起的，可以继续使用。原发性开角型青光眼和高血压症有一定的遗传倾向，但你的小孩就一定会得高眼压症，那也不能肯定。等孩子长大后多注意一下眼压情况，就可以知道了。苏为坦不是糖皮质激素药物，因此用后不会得激素性青光眼的。

Ｑ１０：因白内障引发青光眼，做手术。后一直感觉眼干涩，烧灼感，看东西涨困，有时有分泌物。点红霉素膏无缓解，应该怎么办？

答：白内障手术后确有眼干涩等情况，可能是干眼综合征，请去看一下眼科医师，证实有无干眼症。如有，可做相应的治疗。

Ｑ１１：下了夜班回家没注意，第二天觉得眼睛不舒服，雾视并伴虹光，去医院检查了一下，发现右眼眼压４９，左眼眼压２０，做了相关的一些检查，眼科医生诊断为开角型青光眼。开了派立明和噻吗洛尔滴眼液，用了两天症状消失，眼压正常，后我停药做了眼压监测。想问问教授，我这种情况可确诊开角型青光眼吗，有没有高眼压症可能？

答：根据你说的情况，是有可能患有开角型青光眼的，但你还缺一个前房角镜检查的结果。开角型青光眼与高眼压症的区别在于有无青光眼性视神经病变和视野缺损。你没有提供这方面的资料，因为我也不好判断。如果是开角型青光眼，用药后眼压控制得比较好，就不要轻易地停药。

Ｑ１２：青光眼术后一年，眼压升高，眼睛干涩涨疼，视物更加模糊，请问教授能不能给我一些治疗上的建议？

答：应当去看一下眼科医师，判断眼压再次升高的可能原因。是手术失败了，还是出现了新的情况。在治疗上可以加用降眼压药物。如果加药后还不能满意地控制眼压，就应当考虑再次青光眼手术。

Ｑ１３：２０１２～２０１６年因为湿疹，总是断断续续在使用曲安奈德新霉素帖膏（查了资料是一种糖皮质激素）。贴在脚上多处，手指上多处，一般会同时贴８到９处湿疹患处，一般治疗两－三周就有明显效果。３年内复发时又会再贴，断断续续使用。今天刚查资料发现曲安奈德这类糖皮质激素可以导致眼压升高，我的眼压２４小时喷气，最高２７最低１７，如何确定我的眼压高是由激素引起的？感谢！

答：贴用糖皮质激素的帖膏，当然可以引起糖皮质激素性高眼压症或青光眼。根据你应用糖皮质激素和发生眼压升高的先后时序，并除外其它引起眼压升高的原因，确实可以判断你的眼压升高是糖皮质激素引起的。

百忙之中，赵家良教授接受眼健康管家专访。对此我们深表感谢。