专访|徐建江教授：睑板腺功能障碍的新治疗方法

2019年末，“第五届全国干眼学术会议、第三届全国眼表与泪液疾病学术会议、第三届全国中医药眼保健学术会议”在广州盛大召开。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院徐建江教授进行了《干眼的发病机制及其研究》的精彩学术演讲。

干眼的主要原因之一是睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction，MGD)，MGD是临床常见的眼表疾病，亚洲人发生睑板腺功能障碍的风险远高于欧洲人，我国MGD发病率较高。

针对睑板腺功能障碍的问题，徐建江教授于百忙之中拨冗接受了金眼科的专访，与大家分享睑板腺功能障碍的新治疗方法。

新的物理治疗方法

徐建江教授表示，睑板腺功能障碍的治疗是干眼治疗的一个热点，我们会发现80%的干眼患者会伴有睑板腺功能障碍。因此睑板腺功能障碍的治疗，显得非常重要。

随着我们对干眼认识的不断加深，以及对病人基本状况的了解，我们对睑板腺功能障碍的病人的诊断和治疗，都有了一个新的认识和治疗方法。

对于睑板腺功能障碍的病人，最早总是认为是睑板腺阻塞、脂质层不能排出而造成脂质层的异常，往往伴有睑板腺的炎症。对于这类的患者，我们早期给病人进行睑板腺按摩，疏通与消炎治疗。随着技术手段的不断更新，逐渐采用一些新的物理治疗方法，如脉冲光治疗，也就是OPT治疗，它不仅可以消炎，同时还可以帮助软化我们的眼部脂肪，能起到一个很好的疗效。

非激进的治疗方式

以上只是我们对睑板腺认识的一小部分，睑板腺功能障碍还有很多其他方面的因素可以导致，如年龄因素。人岁数大了以后，睑板腺开始发生萎缩，睑板腺萎缩会导致脂质层的分泌减少，此时我们不能用比较激进的治疗方式，如消炎、按摩和脉冲光等。徐建江教授认为这些患者最好使用脂质替代的人工泪液治疗，如此可以减少泪液的蒸发，通过外界的干扰来补充患者脂质层的缺乏。

但，目前人工泪液的研究实际上还存在一个缺口，因为真正能够替代脂质层的人工泪液，目前临床上提供的仍不够完善。尽管如此，我们所用的人工泪液，还是能够为病人在补充水液的同时补充泪膜脂质成分，具有良好的治疗效果。

除螨治疗

虫螨也是造成睑板腺功能障碍的一个重要因素，虫螨和睑板腺功能障碍经常伴发。有些患者是由于受到蠕虫螨的影响导致睑板腺功能障碍。因此，我们在MGD治疗的同时，也要考虑到虫螨的因素。经过检查发现患者有虫螨，还需要进行除螨治疗。现在的除螨治疗手段也很多，如茶树精油等。值得一提的是，现在有新的观点认为，OPT脉冲光在治疗睑板腺功能障碍的同时也能帮助除螨。

由此可见，对于这些有虫螨的睑板腺功能障碍的患者，我们可以通过多种手段来帮助他们进行治疗。像之前所提到的，由于脂质层的异常或局部炎症造成的睑板腺功能障碍，单单补充人工泪液是不够的。只是通过物理治疗，虽然有时也能起到效果，但是如果有炎症存在，我们还需使用抗生素进行治疗。只有针对病因或病人的个体化选择，才是我们治疗睑板腺功能障碍的最佳选择方法。