全身烧伤，双眼几乎被烧熟！这个一个从以牙换眼的奇迹

２００５年一场意外改变了陈先生的一生。

灼热的液态铝喷涌而出，当陈先生被工友送到医院时，全身斑驳，脸部焦黑，双眼几乎完全被铝水“煮熟”，整个五官全部都黏连在了一团。即使是经验丰富的医生，也依旧为之震撼。

常规的角膜移植只能保住患者的眼球，却无法保证视力。为了让患者能够重获光明，医生们经过一番探讨，最终决定尝试为陈先生打造一个人工角膜移植物。

想要找到理想的人工角膜移植物并不容易，贾斯温德·考尔博士在综述中总结道，一个理想的人工角膜移植物要符合以下五个特点：

１生物融合性强，移植入眼后免疫排斥性低

２抗感染性强，可以供患者一生使用

３类天然角膜的特性，如：药物渗透性、眼内压可测性

４可嵌入性，与眼周水平，保持眼睛的美观，增加舒适度

５价格合理性，在患者承受得起的范围内

经过深思熟虑后，医生们最终找到了一种符合上述所有条件的材料——牙齿

牙齿选自患者的自体组织，这样可以有效降低患者的免疫排斥性。同时因为牙齿组织的固有特性，新陈代谢少、骨吸收缓慢、防降解能力强、不排斥丙烯酸材料等特点，可以在很长时间内维持高稳定性。

汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心刘应鹏医师对当时的情形进行分析，并下了这样的结论：“要想重获光明，骨齿人工角膜移植术是目前唯一的办法。”

可是，骨齿人工角膜移植术谈何容易？

以牙换眼

一九六三年，意大利斯特兰佩利教授首次提出骨齿人工角膜移植，这是一个不可思议的想法，

骨齿人工角膜移植术又称以牙换眼，是以牙齿作为支撑转移到眼内打造“人造眼”。

斯特兰佩利教授发现将牙胶植入人体软组织会产生排斥反应，但却可以一直留在牙齿根管中。因此，斯特兰佩利教授突发奇想。这种现象是否意味着成功的可能性是以牙齿为载体，将人工角膜植入眼睛？

当然，牙齿与牙齿之间也是有差异的。这么多牙齿，选哪一颗也有讲究。

在所有的牙齿中，上颌犬牙（尖牙）是“黄金”选择。上颌犬牙的优势在于，它的牙根最长最大，牙槽骨质量最好。相比于下颌骨，上颌的骨板更坚固、不易被穿透、可长期保存，所以更适合做人工角膜的载体。

斯特兰佩利教授将患者的一颗牙连带牙根和周围上颌骨一起锯下，并将聚甲基丙烯酸甲酯（类比上述牙胶）植入其中作为人工角膜，将其作为一个整体移植到患者的眼表上，完美地解决了丙烯酸透镜的排异性。

在斯特兰佩利教授的开山之举后，他的学生法尔奇内利教授不断钻研和改良原始技术，将牙眼移植的成功率提高到８０％－９０％，并保证患者视力能恢复到良好的水平。

牙眼移植／双科联合

骨齿人工角膜移植术是一项极为复杂的手术，不仅手术操作繁杂，对患者的要求也很高。虽然在世界范围内，骨齿人工角膜移植术的运用日渐成熟，但是在我国尚未有先例。而且，即使医疗技术可行，陈江也负担不起高昂的手术费用。陈江是被上天眷顾的人。当他准备放弃时，李嘉诚基金会得知此事，并计划全额资助陈江接受中国首例“人工角膜移植手术”！

想要接受骨齿人工角膜移植术，陈江首先通过了适应症和禁忌症的考量，以及术前眼科、口腔、心理等多方评估。

接下来，就要直面这场多阶段、强度大、侵入性强、多学科联合的手术治疗了。由于手术后，患者的眼睛不可能完全恢复到最初的样子，面容会有所改变，所以对陈江的心理承受能力也是一次很强的考验！

为了保证手术的成功进行，汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心院长林顺潮教授，不仅成立了由香港和汕头两地眼科专家组成的医疗组，还特地请来了Ｆａｌｃｉｎｅｌｌｉ教授亲临指导、现场把控。此次骨齿人工角膜移植手术大致分为两个阶段。

第一阶段

在第一阶段的手术，医生首先取出病人的一只犬齿及其周围的骨和韧带，然后将牙齿修成螺栓（ｂｏｌｔ）状，在中间钻洞，嵌入人工角膜，再将人工角膜植入病人的脸颊以培养新的血管。

第二阶段

在第二阶段，三到六个月后，取出生长出软组织的复合物，并把它缝合在患者的眼部表面。长了血管的圆筒就会被移植到眼，并将光线导入视网膜，让病人恢复视觉。

１０多个国内外眼科专家，１名牙科医生，３次手术，每次手术持续３至６小时，前后历时６个月。当光线穿透人工光学柱传输到陈先生眼底的视网膜时，除了给他带去的光明与温暖外，也预示着中国首例骨齿人工角膜移植术的完美成功！

在后来医生的回访过程中，陈先生的视力逐步恢复到０．８（４．９左右），已经可以独立阅读书籍了。由于是自体移植，并未出现排斥性。术后终生的定期随访，也有助于及时调整他的并发症，保证“牙眼”的稳定性。

林顺潮教授表示：

“香港估计有超过一百名这类的病人。在国内，则可能有数千病人。对于这类病人来说，这是复明的最后希望。”