孩子天生“远视眼”，过多过少都有麻烦！

去年下旬，国家卫生健康委办公厅印发了防控儿童青少年近视核心知识十条的通知

其中第一条就讲到：

远视储备量不足容易发展为近视。

儿童在1～3岁幼儿期、4～6岁学龄前期、7岁之后学龄期应当定期接受屈光筛查，监测远视储备量。

1.什么是远视储备？

人的眼球和视力是逐步发育成熟的。一般来说，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼呈像在视网膜之后，处于生理性远视状态，称之为“远视储备量”。

随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。理想的状态是12岁才由远视眼发育到正视眼状态。

准确检测远视储备，须在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光，即散瞳验光。

小孩的远视储备要测量好，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准，但远视度数低于相应年龄段生理值范围，储备不足或到临界值，家长要警惕孩子容易发生近视。

家长双方是近视眼的孩子，视力储备会少一点，更要小心近视提前到来。

2.远视储备的作用

预防近视要从儿童期具有一定程度的远视储备开始，远视储备和眼轴是监测屈光度发展非常重要的临床指标。

根据中华预防医学会2022年《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传专家共识》显示，6到15岁学龄儿童远视储备区间如下表：

“远视储备”是眼球天生的保护因素，就像我们储蓄卡里的资金，需要合理支出。

“远视储备”只能延缓而不能杜绝近视，过早过度近距离用眼相当于透支。远视储备储备不足或减少过快，近视来临越快。

而有远视眼孩子的家长千万不要以为孩子有远视储备就不容易近视，而放任他们看电视、玩游戏。远视储备是低度数远视，如果用眼过度，很容易趋于零。

通过检查了解孩子远视储备所处的水平和状态及其消耗速度等，从而有针对性采取个性化近视眼预防和治疗方法，延缓近视的发生和发展、避免可能带来的视觉损伤。

3.远视储备越多越好？

错！

正常儿童的轻度远视，可以依靠眼球的调节力把视网膜后面的焦点向前移动到视网膜上，可以看到清晰的物像。

如果远视超过+3.00D，甚至达到+4.00D~+5.00D。远视眼看远看近都需要使用调节功能。

远视眼度数越高，需要动用的调节力就越大。高度远视眼儿童可以因为调节力和实际需求不符而形成内斜视和弱视。

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组提出儿童正常视力参考值下限：

3～5岁0.5

6岁以上0.7

若单眼的远视屈光度≥5.00D，或双眼的远视屈光度相差1.5D，或双眼的矫正视力相差两行及以上，应当警惕弱视的可能性。

另外远视超过正常值太多，还会影响孩子的大脑视皮层的发育而引起弱视。

所以并非所有的远视都值得“庆幸”。当远视导致了调节性内斜视、弱视，就需要早期发现、早期矫正。

4.保护远视储备

无论孩子如果没有“远视储备”，远视储备量多少，都有必要让他们养成良好的用眼习惯。

家长要从孩子出生就树立近视防控意识，给孩子一个健康视觉环境，帮助孩子养成良好用眼习惯。

主要的两大方法：

第一是保证户外活动时间，一定程度的阳光下运动对视力有保护作用。

第二是控制近距离用眼时间，比如看IPAD、手机等电子产品、看书阅读等。

本文经医生审核仅作科普

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