做近视激光手术，老花眼会不会提前？

30岁后考虑做近视摘镜手术的人群，经常会问眼科医生这个问题：

问：做近视手术，老花会提前吗？

今天就来好好讲讲这个问题。

近视和老花，两个完全不同的概念

近视是屈光不正的一种，普遍是由于眼球结构如眼轴过长导致成像在视网膜前，因而视觉变形，导致远方的物体模糊不清。

老花是由于眼球内晶体弹性减弱，睫状肌调节能力下降，造成眼对焦困难，成像在视网膜后方。这会让人逐渐产生近距离阅读困难情况，也称为“老视眼”。

“近视”跟眼轴、眼睛的屈光状态相关

“老花”涉及晶状体、眼睛的调节能力

两者是不同的概念

近视手术本质

成年后进行的近视眼手术，要么通过激光手术改变角膜形态，要么通过在眼内安全位置植入一枚特殊的人工晶状体去矫正近视。

角膜激光类手术，无论全飞秒还是半飞秒手术，都是通过切削掉部分角膜组织，让角膜中央变平坦。

本质上来讲，近视手术只是通过手术的方式来矫正近视从而摘除眼镜，让人们看物体的清晰度恢复正常的水平。但它却不能改变已经拉长的眼轴，无法彻底治愈近视。

近视手术与老花眼关系

近视激光手术主要是通过激光改变角膜的曲率，从而达到矫正视力度数目的。手术后，患者的远视力可以得到明显改善。

但是，这并不影响眼睛内部的生理结构，包括晶状体的状态，可以说对晶状体没有直接影响。

而老花是眼内晶体衰退的表现，是一种正常的生理现象，与是否做了近视激光手术无关。

因此，近视激光手术并不会导致老花眼提前发生。

部分近视党近视手术后出现老花，并非是手术所致，而是他们多数人术前就存在老花，只不过度数较低术前未表现出来，术后近视去掉后，老花逐渐表现出来。

不管有没有做近视手术，随着年龄增长，晶状体不可避免出现自然老化，人依然会按照正常程序出现老花眼，这跟手术无关，一般可以佩戴老花镜来改善近距离视力。

有些近视的人，好像没有老花啊？

如果身边有一些近视的中老年人，看起来没有老花或出现较晚，其实上并不是老花发生的晚，仅仅是老花表现的晚。

比如近视度数较低的中年人群，早期老花眼度数与近视度数接近，恰好被近视度数所抵消，老花症状轻，一般不戴老花镜或者看近摘掉近视镜即可。

而对于度数较高的近视眼，老花度数与近视度数相差较大，看近仍需要配戴老花镜。

老花发生年龄因人而异，与近视度数无关，且每个人眼睛的调节力也不同，同样的度数老花的表现也不一致。

年龄减少的调节力和近视增加的屈光力完全匹配抵消几乎是不可能的，更可能出现的情况是，看远看近需要两副不同的眼镜。

而且，近视的眼睛由于平时很少用睫状肌，导致睫状肌肌力下降和萎缩，与同龄人相比，调节力下降更快。从这个层面上讲，有近视眼的人可能比正常人的老花来得更快。