为什么眼科医生不建议这8类人做激光近视手术？

对于近视的人来说，没戴眼镜的日子，仿佛全世界都被打上了马赛克；但戴上眼镜后，既不方便又拉低颜值，还有各种并发症风险；于是很多人开始想要通过激光近视手术来矫正视力，扔掉眼镜。但激光近视手术可不是任何人都能做。

激光近视手术的原理，是使用被电脑精准控制的激光束对角膜进行切削，去掉一个“凸透镜”，从而形成一个“凹透镜”，即在近视者自己的角膜上磨出了一副合适的矫正“镜片”，从而使外界光线能够准确地汇聚在视网膜上，达到矫正屈光的目的。

这种手术主要有三个原则：安全、有效和稳定。比如全飞秒激光近视手术，它是直接在角膜基质内制作一个透镜，不需要再制瓣，不再联合准分子激光进行角膜组织的切削，是当今屈光手术的重要突破。

激光近视手术虽好，但这5类人不适合做：

❶患有圆锥角膜、角膜扩张性疾病等角膜病变：这些人自身的角膜条件就达不到激光手术的要求。

❷患有自身免疫性疾病的人：这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作。

❸患有全身系统性疾病或部分代谢性疾病：如严重甲亢或甲亢性突眼，此类人群无法进行激光近视手术。

❹患有眼部活动性病变：如眼内感染、角膜感染等，患者在感染或发炎期间不能进行激光近视手术。

❺眼底功能较差，或患有严重白内障、青光眼等其它眼疾的患者：这类患者的视力问题是受到了其它眼疾的影响，做激光近视手术不足以使视力恢复正常，应先治疗其它眼疾，再判断是否能进行激光近视手术。

这3类人不建议做

❶年龄在18岁以下的青少年：青少年的眼睛仍在发育，眼轴也在生长，此时他们的屈光是不稳定的，近视度数涨得很快，如果做了激光近视手术，之后可能因为眼轴的增长再次出现近视，所以不建议做；当然，也有未到18岁来进行手术的，例如由于屈光参差（两眼近视度数一高一低）的未成年人可根据眼科医生的判断，酌情进行激光手术，这样是为了防止弱视。

❷糖尿病患者：由于患者血糖控制不稳定，会造成全身性神经末梢代谢障碍，如果利用激光对其角膜进行切削，角膜恢复性差，影响矫正效果。

❸具有瘢痕体质的人群：这种体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，反而影响视力和视觉质量。

热点问题汇总：

Q：做了激光近视手术，老了之后会不会更容易得其他眼病？

A：角膜手术旨在眼睛表层进行，对于眼内的晶状体、视网膜等都是没有干扰的，不会因此导致白内障、视网膜脱离等眼内疾病的发生。

Q：激光近视手术会否造成圆锥角膜？

A：概率非常小。因为，首先患者本身存在圆锥角膜的体质，这由基因决定了发生的必然性；另一个原因是由医源性导致，是因手术矫正度数过高，或因未筛查明确导致技术操作引起圆锥角膜，但因为现在的检查手段已相当先进和完备，所以这个几率非常小。

Q：戴隐形眼镜超过10年，角膜是否会变薄以致不能手术？

A：配戴隐形眼镜确实会影响角膜厚度及形态，尤其是缺氧造成的角膜变薄，会导致一些人高度近视或者无法手术。还是应经过检查，做出准确判断和评估后再进行手术。要注意的是，为了能够更准确的检查到真实的角膜形态数据，检查前需停戴一段时间的隐形镜，一般需一周以上，戴镜时间越久，停戴时间要越长，若戴硬性角膜接触镜的需要停戴至少几个星期以上。

Q：手术会痛吗？

A：现在的激光手术有一种眼药水的麻醉药，点一次眼药水，在整个手术过程中就不会产生明显的疼痛感。比如全飞秒手术，它是无瓣的，切口也只有2mm左右，手术过程快捷、无味、无痛，术后恢复快，长期稳定性好，备受患者满意。

金眼科#摘镜小贴士#

除了激光近视手术，ICL晶体植入术也是一种非常不错的选择，它是一种可逆的手术方式，不切削角膜，对角膜厚度没有要求，更避免了干眼症、眩光等手术风险。矫治范围比激光近视手术更广，可矫正1800度以内近视，600度以内散光。所植入晶体是瑞士国际专利产品，可以永久留存眼内，如果有需要，晶体还可以取出或更换。

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