干燥综合征+白内障，咋整？

会诊中心眼科疑难病案的经验分享

今天小管家给大家带来第一个新鲜的案例，是中山大学中山眼科中心副院长、白内障著名专家陈伟蓉教授在中华医学会第１７届全国白内障及人工晶状体学术会议上与大家探讨的一个疑难病案，这病案一展开，立马在现场引起了强烈的反响。欲知详情？往下看哈。

陈伟蓉教授在全国白内障及人工晶状体学术会议上做疑难病案分享。

【案例剖析】

在过去的１８年里，４４岁的孙女士一直被双眼的红肿干涩困扰，更糟糕的是，还伴有皮肤多形性红斑，这种疾病被病理诊断为“Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征”，中文名为干燥综合征。尽管过去已施行左眼角膜移植术和右眼颌下腺移植术，孙女士的眼睛仍存在干眼和角膜白斑，同时并发白内障，这让治疗变得更复杂。

今年１月份，陈伟蓉教授针对孙女士角膜白斑合并白内障的特殊情况实行了联合手术，在保证手术安全、保护角膜内皮的前提下，通过右眼白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入＋角膜病灶切除＋深板层角膜移植手术后，患者的视力达到０．２，在裂隙灯、显微镜检查下术后愈合情况良好。

陈伟蓉教授接受眼健康管家专访。

【专家点评】

陈伟蓉教授在全国白内障及人工晶状体学术会议上做疑难病案分享。

谈起这次手术，陈伟蓉教授与小管家分享了以下三个要点：

１．Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征是一种急性、致命性的病变，在导致全身黏膜干燥之外，眼部的表现更为严重，可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑，甚至导致眼球萎缩、角膜溃烂。目前国内还没有Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征发病率的相关统计。

“Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征表现为全身的干燥，病人没有泪液，如果不加控制，病人的角膜将会溃烂。”陈伟蓉教授指出。

２．这是一个非常复杂的眼科病案，既有角膜的问题，又有白内障的问题，遇到这样的患者，治疗也要全力以赴。这时首要考虑的是如何通过医生的努力让她恢复视力，不仅能够看得见，还要看得持久。在已经过角膜移植术和颌下腺移植术抢救角膜的情况下，通过这一联合手术能够让孙女士一次性复明，也能为她节约开支。

３．手术难度极高，需要经验丰富、技术水平较高的眼科医生来操刀。“Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征患者严重时是要进重症监护室的，因患者黏膜脱落可能导致窒息，这一手术不仅难度大，还存在着一定风险。”

陈伟蓉教授强调，对于年轻的眼科医生来讲，遇到Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征的患者，很重要的一点是应建议他同时去看皮肤科的医生，解决全身黏膜脱落的问题。“眼科大夫还要注意的是，像这种特殊患者，应先治疗其存在的干眼问题，通过颌下腺移植滋润眼睛，此外也要找有经验的医生进行治疗，年轻医生不可盲目手术。”