周行涛教授谈全飞秒手术的安全性

全飞秒手术的安全性问题，是希望利用全飞秒摘镜的近视患者，都想了解的关键点。一般而言，大家常问的问题有三个：

全飞秒安全吗？

做了全飞秒还会再近视吗？

将来十年、二十年以后，会不会出现什么后遗症？

下面我们将结合复旦大学附属上海眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授在广州蔡司新技术研讨会上关于全飞秒安全性问题讲课的相关内容，进行一个系统的解答。

第一个问题，我们需要从全飞秒的原理上来探讨全飞秒的安全性问题，以及全飞秒手术后是否会出现近视问题。

【全飞秒手术原理】全飞秒激光近视眼手术是一种微小切口透镜摘除术。全飞秒激光近视眼手术的原理，是利用飞秒激光能在超微空间精确聚焦的特点，按照患者术前检查的数据，用飞秒激光制作一个相应厚度的角膜基质透镜和一个微小角膜切口，再通过微小的角膜切口将制作好的角膜基质透镜取出，取出角膜基质透镜以后，角膜的屈光力得到了精确的重塑，从而达到矫正近视的目的。

人眼的屈光系统主要是由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。但角膜的屈光力占整个屈光系统的3/4，所以激光手术通过改变角膜的聚光力来改善视力。人的角膜分为五层，分别是上皮层，前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。做角膜手术的部位在基质层，这一层最厚且不可再生，角膜近视手术就是利用了其不可再生的特性，通过手术切削，达到光学矫正的作用。基质层约占整个角膜厚度的9/10。

其实每个人的角膜厚度都有所差异，就像人的皮肤厚度也有所不同的道理是一样的。因此，所有角膜手术的切削都是在安全范围内进行的。所以在术前检查中，对于角膜过薄或者角膜形态异常的患者，医生都不会建议实施全飞秒手术。

全飞秒手术，说到底是针对角膜进行的一种物理性的光学重新设计，以达到改变角膜屈光力的作用。因此，手术的原理就是从角膜上将产生近视状态的那部分屈光力切削掉，最终形成一个正确的屈光状态。因此，究竟要切削多少度数，多少散光。这些基本的数值非常关键。

另外，全飞秒在角膜上的切口只有2-4毫米，没有角膜瓣移位的风险，因此术后无疼痛、视力恢复快。全飞秒采用“模拟人体角膜”弧形设计的凹面接触镜，摒弃传统角膜压平镜，保证了手术过程中角膜的自然生理状态，切削精准，术后效果更好。全飞秒手术全程仅几十秒，不会出现黑朦现象，手术更安全更舒适。

可以这样说，全飞秒的手术安全，是建立在复杂的术前检查和严谨的术后复查基础上。

第二个问题，做了全飞秒还会再次近视吗？

其实这个问题的实质是什么呢？可以这样问：我的眼睛近视后，近视还会加深吗？这个答案，很多人都可以自己回答得上来。当然会的。

为什么我们会把全飞秒后再次近视这个问题，给了一个肯定的回答呢？

其实，我们从上面的全飞秒原理介绍中可以明白，全飞秒解决的只是一个屈光状态的物理问题。而与近视是否会发展，与全飞秒没有直接的关联。

大家也不用过于担心全飞秒后会继续近视的问题。首先，如果是单纯性近视，没有高度近视家族史遗传的话，一般18岁成年后，不过度用眼，近视情况就可以停止发展，不会加重。但是。如果成年后天天上网、看书、看手机、玩游戏。不注意眼睛保护，近视还是会加重的。

同时，在全飞秒术前的检查中，对患者的年龄、近视的发展情况、有无家族史等问题做详尽的了解。对于可能在术后出现近视快速发展的患者进行筛选，减少这种情况的发生。这也要求患者重视术前检查，不能刻意隐瞒相关信息。

第三个问题，将来十年以后或更久的时间内，会不会出现什么后遗症？

全飞秒手术为近视的成年人带来了自由视觉。更微创、更安全、更佳的远、中、近视觉质量带来良好的术后感觉，角膜的生物力学更稳定！全飞秒SMILE手术最接近保留“真正意义的前弹力层和基质层的结构和功能”。

全飞秒发展到今天，全世界的SMILE手术已经超过了200万台，中国全飞秒手术已经超过100万台。从角膜手术发展到今天，全飞秒是之前所有角膜手术的一种技术发展趋势，是一种更加成熟的近视角膜手术。第一批接受角膜手术的患者已经经历了二十多年的时间验证，目前并没有出现相关问题的报道，那么代表更新技术的全飞秒更应该是安全和可靠的。

我们也期待将来会出现比现在全飞秒更新更安全的新技术、新的疗法，这样我们才有机会让近视患者能更轻松、更安全的摘镜。