前几天隔壁桌的同事口腔溃疡，看她那每十秒倒吸一口冷气的频率，感觉整个办公室都暖和了不少。当然口腔溃疡虽然痛到怀疑人生，但总体来说问题不大。可如果是角膜溃疡呢？

众所 | 周知

角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会极多。

这也就导致了一旦角膜因为某种原因受损，那么外界的细菌、真菌等等很有可能就会乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。

角膜溃疡/溃疡性角膜炎

角膜溃疡可能因细菌、真菌、病毒或寄生虫如棘阿米巴原虫（生活在被污染的水中）感染引起。在异物划伤、穿透或留在眼内的情况下，或更常见的是，隐形眼镜刺激眼睛，特别是戴隐形眼镜睡觉或消毒不充分时，溃疡可从角膜损伤开始，例如严重干眼的情况（见 护理和并发症）。病毒性角膜溃疡（常因 疱疹病毒所致）可因身体压力导致复发或自行复发。维生素 A 和蛋白质缺乏也可导致角膜溃疡的形成。

当眼睑闭合不全时，角膜可因干燥而不易耐受外界刺激，因而容易受到外伤，继发角膜溃疡。此类刺激可导致受伤，继发角膜溃疡。睫毛内生（倒睫）、眼睑内翻（睑内翻）或眼睑炎症（睑缘炎）也可导致角膜溃疡的发生。

细胞性角膜溃疡：

细胞性角膜溃疡是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化脓感染。农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的摩擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

病毒性角膜溃疡：

病毒性角膜溃疡常见的如单纯疱疹感染所致。发病前常有上呼吸道感染等热病史。由于皮质类固醇的广泛应用﹐病毒感染有上升的趋势。发病初期角膜上皮出现点状小泡﹐呈线状排列﹐以后小泡破裂且逐渐连接成树枝状﹐末端为结节状小泡为树枝状角膜炎。荧光素染色显示中央为绿色树枝状﹐其旁伴有淡绿色带﹐病变区角膜感觉减退或消失﹐经治疗可痊愈﹐留有云翳﹐本病易复发或经久不愈而形成地址状溃疡(地址状角膜炎)﹐常合并虹膜睫状体炎﹐但不伴前房积脓﹐若出现前房积脓则预示可能有继发感染。溃疡愈合后可遗留伴有新生血管的斑翳或白斑。

真菌性角膜溃疡：

真菌性角膜溃疡 是真菌直接侵入角膜所致﹐多见于农忙高温季节。常见致病菌为镰刀菌﹑曲霉菌﹑白色念珠菌等。其起病缓慢﹐自觉症状较临床表现为轻。病变特点为溃疡色灰白﹐表面显干燥﹐轻微隆起﹐其周围可形成伪足或小五星灶﹐常伴前房积脓。病程缓慢﹐最后常穿孔。本病确诊需依靠角膜刮片发现真菌菌丝。抗真菌药目前多用金褐霉素或二性霉素。禁用激素或抗生素。

角膜溃疡的症状

角膜溃疡常表现为疼痛、异物感、畏光、流泪。溃疡面在角膜上表现为一白色脓斑。有时溃疡可累及整个角膜，并向角膜深层发展。

角膜后可出现积脓，有时在角膜下方形成一个白色的液平面。结膜通常布满血丝。溃疡越深，眼部症状和并发症也越重。

角膜溃疡的并发症经过治疗，角膜溃疡可愈合。其他并发症还有眼球深部感染、角膜穿孔、虹膜易位、部分甚至全眼球感染。

疾病治疗

�� 抗生素、抗病毒或抗真菌滴眼液

�� 扩张眼睛的滴眼液

�� 有时进行角膜移植

角膜溃疡为一种眼科急症，需立即进行治疗。

常需要立即使用抗生素、抗病毒或抗真菌滴眼液水，必须经常给药，有时每小时一次连续若干天。散瞳药物，如阿托品或东莨菪碱，可缓解疼痛，减少并发症发生的几率。

有时需要 角膜移植（角膜成形术）。