随着2022年高考落下帷幕，各大医院眼科又迎来了一年一度的“摘镜热”。不少准大学生们把近视手术列为高考后的愿望清单。

从昨日起，各地高考成绩陆续公布，有人出于大学专业的选择或职业规划，选择近视矫正手术；有人为了美观，想摘下厚厚的眼镜；有人则是为了摆脱眼镜的束缚，以崭新的面貌开始大学生活......

那么你适合做近视手术吗？

哪些人不能盲目跟风？

做近视手术需要注意什么？

......

今天管家跟大家聊聊近视矫正手术那些事。

“摘镜热”背后

术前术后有讲究

高考后选择做近视手术，是一个比较大众的选择，因为这个年龄阶段人的眼睛屈光状态相对稳定。

18~40岁是比较好的做近视矫正手术的年龄段。太小的年龄，视觉发育还没有成熟，屈光状态还有可能再变化，做了近视手术后容易再近视。太大的年龄，由于晶状体机能老化，慢慢会出现白内障、老花眼等症状，近视矫正手术并不能解决这些问题。

另外，在临床上，由于自身存在某些基础疾病，这类人群是不能进行激光近视矫正治疗的。

所以有意向做近视手术的人，需要去医院进行严格的术前检查和眼部评估，排除基础疾病等因素，符合手术适应症才能进行手术。

术前须严格执行医嘱，滴用眼药水（一般为消炎抗菌），以防术后感染，有利于术后恢复。

术后一周内避免进行体育运动，避免揉眼睛。

术后一个月内避免让脏水进入眼部，遵医嘱按时用药和定期复诊。

术后严格控制电子产品的使用，避免熬夜，可有效提高术后效果和降低干眼的发生。一般建议时间为2个月。

管家提醒，如果做完近视手术后仍沿用以往过度用眼的习惯（如熬夜、长时间近距离阅读、玩手机等），不进行规范的用眼行为（3个20法则、户外活动等），那么仍有可能再发近视。

近视激光手术不能盲目跟风

这5类人不能做

近视手术指的是通过手术的方式，让近视眼的人在不戴眼镜的情况下看清远处。有的通过激光切削角膜，改变角膜中央的形状从而达到矫正近视的目的；有的通过在眼睛里面放置一枚小小的镜片，达到矫正的效果。

但不论哪一种方式，在客观上，都存在一定的风险，这种风险除了来自仪器设备的性能、手术操作者的技巧外，更重要的是近视患者的筛选。

目前医学界对激光角膜屈光手术适应症与禁忌症已有如下明确界定。

 手术适应症：

1、自身主观上有摘镜的意向，心理健康，对手术治疗有正确的预期和认知。

2、年龄在18~40周岁。因为这部分人眼部结构相对稳定，术后视力回退的概率小。

3、近视度数相对稳定，连续2年每年近视度数增长不超过50度。

4、角膜厚度在500微米以上。做完手术后，尽量确保角膜厚度保留350微米。

5、如果佩戴隐形眼镜，需要停戴2周，如果佩戴OK镜，需要停戴3个月

6、除此之外，通过检查整个眼睛的健康状况，排除禁忌症。

激光手术中绝对禁忌症：

01眼部活动性病变

如眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术。

02患有严重的白内障、青光眼

近视矫正手术并不能治疗白内障，同时有时术后可能会用到激素类眼药水，可能不利于眼压控制，导致眼压升高损伤视神经。

03圆锥角膜、角膜病变

角膜厚度小于450微米，角膜基质或内皮营养不良，重度干眼、病毒性角膜炎或者

04自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等，这类人群容易发生角膜溶解，因此不能进行切削角膜的操作。

05全身系统性或部分代谢性疾病

患有严重的甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，术后易发生角膜病变的可能性。

另外，激光手术中相对禁忌症则包括：

1.年龄在18岁以下。

如果年龄太小，做了手术，会有度数增长的可能性。

2.糖尿病患者；

由于糖友血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍，导致角膜恢复性差，会影响矫正效果。

3.有眼科手术史人群；

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者，这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题。

4.瘢痕体质者；

这种体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢，在切削角膜后，角膜也容易形成不轨者或瘢痕性愈合，反而影响视力和视觉质量。 

近视手术如何选择？

近视屈光矫正手术有很多方式，究其原理可分为两类：减法手术和加法手术。

减法手术：也就是「角膜激光手术」。

我们经常听的全飞秒、半飞秒...其实就都指的角膜激光手术。这类手术方式实际上大致可以归为三类：

1.PRK手术：表层手术，使用准分子激光，包括PRK 、TransPRK手术等；

2.LASIK手术：一开始是准分子激光手术，联合板层刀制瓣；后来发展到飞秒激光制瓣，这就是我们听说的半飞秒手术了；

3.SMILE手术：全程使用飞秒激光手术，也就是全飞秒手术

（准分子激光、飞秒激光，这是角膜手术所使用到的两类激光，手术名字也由此而来~）

但无论哪种术式，目的都是在角膜上修饰出一个合适的曲率来修正近视的屈光状态从而使人看清远处。

加法手术：在眼睛里即虹膜和晶状体之间植入定制的“隐形眼镜”。

我们最常听的ICL晶体植入术就是加法手术，这种手术不考虑角膜厚度，是高度及超高度近视患者的首选。

综上所述，近视手术并不是哪个贵，哪个就好。选择适合自己的手术方式，并在一定条件下的治疗，才能达到我们的预期效果。

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