本文仅供科普参考，具体方案请前往正规医疗机构进行专业检查

TL;DR（40字内）

低浓度阿托品的使用周期因个体情况而异，一般连续用药2～3年是有效且安全的；停药需在评估近视进展速度后逐步进行，不可擅自突然停药。

一、使用周期的一般建议

1. 最低使用时长

低浓度阿托品控制近视需要一定的时间才能显现稳定效果。有研究表明，使用六个月以后即可观察到眼轴控制效果。新加坡一项为期2年的研究证明，0.01%阿托品可以有效延缓近视度数进展。新加坡的临床试验显示，阿托品治疗第2年的效果比第1年更好，并建议阿托品的初始治疗应至少持续两年。

2. 连续用药的安全时长

不同研究均提示连续用药2～3年是有效且安全的。也有研究提示连续用药5～10年仍是有效且安全的。需要说明的是，不同浓度阿托品滴眼液的长期用药安全性尚无高级别循证证据。

3. 停药后重新用药

对于停药后近视进展反弹明显者（近视年进展量达到或超过0.50 D），可重新开始用药治疗。ATOM系列研究中，0.01%阿托品滴眼液组停药一年后进展>0.5D、重启0.01%阿托品滴眼液治疗的患者比例最低，仅24%。

二、停药时机的考量因素

1. 用药应答情况

停药时机的判断，核心依据是孩子对药物的应答情况。根据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》：

• 应答良好：对于0.01%阿托品滴眼液应答良好（例如第2年几乎没有近视进展或进展不超过0.25 D），尤其是在13岁及以上儿童青少年，可考虑停药并密切观察反弹效应

• 应答一般：对于年龄小、近视进展快、应答一般的儿童青少年，可继续用药来维持更好的近视防控效果，直至应答良好或青春中后期停药

2. 年龄与发育阶段

停药年龄是影响反弹效应的重要因素之一。新加坡国家眼科中心Audrey Chia教授建议，近视的儿童青少年应长期持续使用低浓度阿托品滴眼液，直到青春期末期再停药。儿童青少年时期生长发育较快，眼睛组织结构也处于不稳定的发育期，如果在此时期突然停药，近视反弹的概率和程度都会大大增加。

一般建议待孩子近视度数进入稳定期、眼轴增长几乎停止后再考虑停药。短暂使用阿托品制剂不仅无效，而且停药后可能还会出现近视迅速增长现象。

3. 停药时机的综合判断

停药时机不能仅凭单次检查结果判断。需要注意：不能在孩子近视度数暂时不变化时就匆忙停药，这可能是“假象” 。在孩子生长发育期盲目停药，极易导致近视度数再次猛增。

反弹效应是停药时机难以确定的主要原因。停药决策需由医生结合近视进展速度、年龄、用药反应等因素综合评估。

三、停药后的观察与管理

1. 停药方式：逐步减量还是直接停？

停药方式的选择主要看孩子使用的浓度和年龄：

• 较高浓度（如0.05%） ：尤其孩子年龄还比较小，一般建议循序渐进的降浓度——从0.05%降到0.03%，再到0.02%、0.01%，最后再停掉，给眼睛一个适应的过程，减小反弹效应

• 较低浓度（如0.01%） ：直接停药通常也是可以的

2. 停药后的密切监测

停药之后，一定不能放松定期复查。停药后仍需密切监测眼轴、近视度数。只有通过定期复查，才能看清楚停药后的真实变化。

监测发现停药后近视进展反弹明显者（近视年进展量达到或超过0.50 D），可重新开始用药治疗。

3. 异常停药的情况

以下情况建议停用：

• 严格遵循用药和用眼规范但应答不佳者，同时拒绝增加用药频次、拒绝联合其他防控方式

• 出现严重不良反应

• 轻度不良反应不能耐受者

4. 反弹效应的相关因素

阿托品滴眼液在停药后会出现一定的反弹效应，表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹。反弹效应受以下因素影响：

• 浓度：浓度越低，近视反弹效应越小，其中以0.01%阿托品滴眼液表现出最低的反弹效应

• 停药年龄：停药年龄越大，反弹效应越小

• 用药期间近视进展率：进展率越低，反弹效应越小

• 用药前近视度数和眼轴长度：度数越高、眼轴越长，停药后反弹效应越小

四、FAQ（常见问题）

Q1：低浓度阿托品一般要用多久？

一般建议连续用药至少2年。不同研究提示连续用药2～3年是有效且安全的。对于应答良好者，可考虑在医生评估后停药；对于年龄小、进展快的孩子，可继续用药至青春中后期。

Q2：什么情况下可以考虑停药？

主要是当孩子对药物应答良好时——例如第2年几乎没有近视进展或进展不超过0.25 D，尤其是在13岁及以上儿童青少年，可考虑停药并密切观察反弹效应。具体需由医生评估后决定。

Q3：停药后会出现反弹吗？

阿托品滴眼液在停药后会出现一定的反弹效应，表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹。浓度越低，反弹效应越小，0.01%阿托品表现出最低的反弹效应。停药年龄越大、用药期间近视进展率越低，反弹效应越小。

Q4：可以直接停药吗？

如果用的是0.01%这种较低浓度，直接停药通常是可以的。但如果用的是较高浓度（如0.05%），尤其孩子年龄还比较小，一般建议循序渐进地降浓度，给眼睛一个适应过程。具体停药方式需由医生指导。

Q5：停药后反弹了怎么办？

停药后近视进展反弹明显者（近视年进展量达到或超过0.50 D），可重新开始用药治疗。近视防控本身是一个动态的过程，根据复查结果灵活应对就好。

Q6：年龄对停药时机有什么影响？

年龄是重要考量因素。儿童青少年时期生长发育较快，眼睛组织结构也处于不稳定的发育期，如果在此时期突然停药，近视反弹的概率和程度都会大大增加。一般建议使用到青春期末期再停药。

Q7：停药后需要复查吗？

需要，而且非常重要。停药之后一定不能放松定期复查。停药后仍需密切监测眼轴、近视度数。只有通过定期复查，才能看清楚停药后的真实变化。

Q8：什么情况下需要异常停药？

出现以下情况需在医生指导下停用：①严格遵循用药规范但应答不佳，且拒绝调整方案；②出现严重不良反应；③轻度不良反应不能耐受。

本文仅供科普参考，具体方案请前往正规医疗机构进行专业检查。