角膜是眼球壁外层前部的透明部分，呈圆形，约1毫米厚。通常来说，角膜溃疡是指致病因子侵袭角膜，损害角膜组织而发生炎症，治疗方法普遍在于首先进行消炎处理。
01.
让医生觉得棘手的严重角膜溃疡
一位16岁刚进行完中考的男生，一觉睡醒后，发现自己右眼红肿得厉害，很不舒服。
妈妈立刻带他去当地诊所看医生。医生检查后发现，患者右眼结膜充血严重，角膜中央有个病灶，周围是蓝色的。初步判断，这已不是普通的角膜点染了。
因为情况比较严重，第二天妈妈就带着孩子去了市里另一家大型医院就诊。经诊断，男生“右眼结膜充血+++，角膜中央可见一个2mm大小病灶，中央可见菌苔，周边上皮环形脱”。诊断结果为右眼角膜溃疡。
患者当时右眼的角膜情况，可以看到其充血较多
医生给出了处理办法：右眼频点可乐必妥滴眼液，每小时一次；加替沙星每天使用三次。
第二天男生前去复诊，到了专门处理角膜病变的另一位眼科教授的门诊复查。此时男生右眼的红痛症状有所缓解，但眼表情况跟上一日相同。而且医生发现，虽然已经加上了可乐必妥和加替沙星这两个药，但男生的角膜表现并没有好转，这说明溃疡情况还没得到控制。
该医生于是决定，让患者加强可乐必妥的滴眼频次，改为每半小时一次；继续使用加替沙星，每天三次；同时加上缓解干眼的唯地息滴眼液，每天使用三次。
此外重点就是，加上“服用维生素B2”，每天三次，每次100毫克。
这一天是星期五，医生对男生妈妈说，把孩子带回家后，每天煲鸡汤给他喝——补水。医生判断，这位男生之所以造成右眼角膜溃疡，很大可能是因为没有正确地配戴角膜接触镜等原因，把角膜划伤了，而且跟干眼有一定关系，所以在进行局部消炎的同时，要补水和补充维生素B2，这对于患者的迅速康复有很大益处。
到了下周一男生再来复查，病情已有了明显好转：右眼结膜充血减轻，角膜中央病灶较前两天好转，深度变浅，右眼的角膜溃疡情况已经得到控制并逐渐愈合。医生此时作出安排，继续按照此前的方案用药，加上每两小时滴一次聚乙二醇滴眼液，并进行随访。
患者在复查时的情况，其角膜已基本愈合
02.
治疗角膜病变的一个新方向
这次对角膜溃疡患者的用药处理中，其中一个重点是每天让他服用较大量的维生素B2。早前，有眼科专家在一个培训班上讲解道：维生素C及维生素B2的临床使用，是治疗角膜病变的一个新方向。
维生素C又称作L-抗坏血酸，是一种L-己糖酸内酯。作为水溶性化合物，其结构中有不饱和的一烯二醇，因此具有很强的还原性，可以作为抗氧化剂使用。临床上，维生素C可以用于治疗炎症性疾病，比如脓毒症、病毒性心肌炎、角膜炎及危重患者等，以帮助患者尽快康复。
曾有一项前瞻性的眼科研究，纳入82 名感染性角膜炎患者作为研究对象，常规诊疗期间患者被分为对照组、口服维生素C组和静脉注射维生素C组。研究发现，静脉注射维生C比口服维生素C更能减少角膜混浊面积；而在年轻患者和患有前房积脓的患者中，静脉注射维生素C更能减少角膜混浊面积。
维生素C抗炎机制示意图
前面说过，维生素C、维生素B2是一种水溶剂，而且其半衰期很短，只有两小时。300毫克的维生素B2，一天分3次或者4次吃的话，每次的摄入量在两个小时内就会代谢掉，它不会在体内蓄积。而大量维生素B2的摄入，成为此次治疗中的一个关键要素。
案例中的角膜溃疡患者是名初中毕业生，年纪已经到了16岁，所以医生也敢于用足够大剂量的维生素B2，以加快、促进其角膜组织的复原，并且取得了良好效果。
