每年暑假都是近视手术的高峰期。面对手术，大家最关心的无非就是那几个问题：安全吗？有后遗症吗？会反弹吗？

下面我们就用最直接的方式，把这些问题一一拆解清楚。

1. 近视手术安全吗？

安全，但前提是经过严格评估和规范管理。

激光角膜屈光手术在我国已开展30余年，手术的安全性、有效性、可预测性以及远期疗效的稳定性，均已得到临床证实。全飞秒SMILE手术于2011年引入中国，至今已超过10年。据公开数据，全球微创全飞秒手术量已突破1200万例，中国占比超过一半。如此大体量的临床实践，本身就是一份扎实的安全验证报告。

但需要强调的是，手术安全是有前提的：严格术前检查、规范术中操作、遵医嘱术后护理，三者缺一不可。

2. 会有后遗症吗？

术后可能出现的常见反应包括：眼睛干涩、眩光、畏光、夜间视力下降等。

关于干眼：这是近视手术后最常见的现象。有研究显示，术后约有30%~50%的患者可能出现干眼症状，但大部分患者经过三个月到半年的恢复，干眼症状会明显减轻。

关于眩光：部分患者术后可能出现夜间眩光，多见于高度近视或瞳孔较大的患者。激光切削的光学区直径通常为6.0~6.5mm，如果夜间瞳孔放大超过这个范围，就可能出现眩光。一般3个月至一年会逐渐改善。

严重并发症发生率极低。根据《中国激光角膜屈光手术并发症防治专家共识（2024年）》，继发性角膜扩张（最受关注的严重并发症之一）的发生率仅为0.02%~0.60%。

3. 哪些疾病会影响手术安全？

以下几类情况需要特别注意：

• 疑似青光眼：需先明确诊断、控制眼压

• 中重度干眼症：建议先规范治疗干眼，再评估手术

• 圆锥角膜：属于激光手术的明确禁忌症

• 未控制的糖尿病：血糖不稳，伤口愈合慢、感染风险高

• 自身免疫性疾病活动期：如系统性红斑狼疮等，可能影响角膜愈合

• 甲亢、突眼症、眼睑闭合不全等

术前检查会全面排查这些问题，确保手术安全。

4. 戴了10年隐形眼镜，角膜会变薄吗？

不会变薄，但会影响检查数据的准确性。

长时间佩戴隐形眼镜，会导致角膜缺氧和形态改变，但并不会让角膜变薄。术前检查要求提前停戴隐形眼镜，就是为了让角膜恢复自然形态，测出来的数据才准确。

停戴时间要求：普通软性隐形眼镜需停戴1周以上，硬性隐形眼镜（RGP）需停戴3~4周以上，角膜塑形镜（OK镜）需停戴3个月以上。

5. 术后度数会反弹吗？

大多数人不会反弹，前提是术前度数已经稳定。

多数人成年后近视度数趋于稳定，但仍有部分人，尤其是高度近视者，度数可能继续增长。只要在正规医疗机构经专业医生评估后手术，术后注意用眼卫生，避免眼轴进一步增长，近视大多数是不会反弹的。

但需要明确的是：近视手术虽然能够矫正视力，但并不能改变近视眼眼球结构改变这一事实，因此也不能消除高度近视相关的视网膜病变、青光眼等风险。如果术后长时间近距离用眼，或者本身属于病理性近视，仍有可能出现近视回退。

6. 术后能做剧烈运动吗？

可以，但有时间限制，高度近视者需格外注意。

• 游泳：一般术后1个月可考虑（建议佩戴密封泳镜）

• 跳水、蹦极：建议半年左右再考虑

• 篮球、足球等冲撞性运动：需特别注意避免撞到眼睛

全飞秒无需制作角膜瓣，角膜力学稳定性好；半飞秒存在角膜瓣，当受到严重眼外伤时可能导致角膜瓣移位影响视力。高度近视者即使术后，也不建议进行剧烈冲撞运动，因为眼轴拉长导致的眼底风险并没有因手术而改变。

7. 术后干眼、眩光是怎么回事？

术后一段时间内，眼睛可能出现不同程度的不适感——这是恢复过程中的正常现象，不必过度紧张。

干眼：主要与手术切断角膜神经末梢有关。一般3~6个月即可恢复，早期应对措施是遵医嘱使用人工泪液缓解。

眩光：多见于高度近视或瞳孔较大的患者。通常1~3个月后会逐渐缓解，部分人可能需要更长时间。

这些不适症状一般不会影响正常的工作和生活用眼。

8. 老了会不会失明？

不会因为近视手术失明。

角膜激光手术的部位在角膜上，属于眼表手术，不涉及眼睛的内部结构（晶状体、视网膜、视神经等）。

人老了以后失明的主要原因，是白内障、青光眼、视网膜黄斑病变等致盲性眼病。这些眼病本身就和年龄密切相关——和做不做近视手术没有关系。即使不做手术，随着年龄增长，这些疾病也有可能发生。

9. 全飞秒、半飞秒、准分子有什么区别？

全飞秒、半飞秒、准分子都属于角膜屈光手术，手术都在角膜上进行，原理都是通过改变角膜的厚度及曲率来矫正近视和散光。区别在于对角膜的操作方式不同。

• 全飞秒（SMILE）：利用飞秒激光在角膜内部制作微透镜，再通过约2毫米的小切口将其取出。优点：切口小、视力恢复快、术后舒适度高、角膜力学稳定性好、术后干眼少。通常适用于近视1000度以内、散光500度以内的人群。

• 半飞秒（FS-LASIK）：先飞秒制作角膜瓣，再翻开角膜瓣进行准分子激光切削。优点：可进行像差引导切削、个性化程度高。缺点：存在角膜瓣，受外力撞击时可能移位。

• 表层激光手术（T-PRK/LASEK）：不制作角膜瓣，直接在角膜表面进行激光矫正。优点：角膜力学稳定性好。缺点：术后前3天有异物感、疼痛，视力恢复慢，用药时间长。

没有“最好”的手术，只有“最适合”的方案。角膜过薄不适合激光手术，前房深度不够不适合ICL，从事对抗性运动更适合全飞秒或表层激光。

写在最后

做近视手术之前，还有一个关键步骤常被忽略——术前检查。

正规机构的术前检查通常包含20余项数据，包括：角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底检查、屈光度数检查、泪液分泌测试等。

这些检查的意义有两个：

• 获取手术所需的设计数据

• 排查眼睛有无病变风险，判断你是否符合手术条件，以及适合哪种手术方式

不是每个人都能做手术，也不是每种手术都适合你。术前检查，决定了“能不能做”和“怎么做”这两件事。想摘镜，先做检查。

温馨提示

以上内容为眼健康科普参考，旨在帮助读者了解近视手术的基本常识。每个人的近视度数、角膜厚度、眼部条件各不相同，具体是否适合手术、选择哪种术式，须以正规眼科医疗机构的全面术前检查结果和面诊医生评估为准。如有摘镜需求，请前往正规眼科医疗机构进行线下面诊检查。