为啥好多眼病最后都是做的玻切手术？玻切手术有这么万能吗？

有些比较敏感家属或患者会发现，同是做玻切手术的患者，他们可能发生的是不一样的病症。

那为什么动辄切割玻璃体呢？玻璃体是个坏东西还是它本身就是一个不重要的存在呢？

玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样的物质，其无色透明，半固体，呈胶状，其主要成分是水，占了玻璃体体积的99%左右。

它的存在意义有二：

一是填充于玻璃体腔内，使得眼球饱满圆润；

二是作为一种屈光介质而存在，因为在正常情况下，它有很好的透光性。

所以，如果玻璃体发生病变，比如发生液化时，患者可能会感觉到视野中有蚊虫飞舞，严重的患者可能会感觉到光线完全被遮挡，进而发生失明。并且，由于玻璃体与视网膜和脉络膜组织贴合，它的病变可能造成周围组织的病变，比如网脱，重者即是失明，眼球萎缩。

所以，玻璃体的存在不可谓不重要。

那为什么动不动就要“动刀子”，切了人家呢？

我们要了解，切除玻璃体不是最终目的，让眼睛恢复透明的屈光间质、治疗玻璃体视网膜疾病，恢复患者视功能，才是最终目的，切除浑浊的玻璃体或是切除玻璃体视网膜牵拉，都只是手段。

01.波切手术治疗眼底病优势突出

玻切手术已经有五十年的历史，目前已经发展得非常的成熟，在治疗眼底疾病方面有着突出的优势：

1、创伤性小，安全性高，手术适应症范围广。

2、玻璃体可以帮助更多的老年黄斑变性、糖网病变人群改善症状，避免了失明和眼球萎缩的发生。

3、切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性。

4、可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。

02.到底哪些眼病需要做玻切手术呢？

一般来说，发生以下眼病，会建议玻切手术治疗：

1、眼前段穿孔伤。眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障；

2、玻璃体角膜接触综合症。白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除；

3、恶性青光眼。切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。

4、玻璃体出血。是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗不吸收时，应做玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早；

5、眼内异物。玻璃体切割术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处理；

6、眼内炎。手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物；

7、视网膜脱离。视网膜脱离合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，适合做玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术；

8、晶体脱位到玻璃体、白内障手术时有碎片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也在玻璃体切割术的适应症范围。

03.玻切手术的并发症

玻切手术虽可治疗许多复杂疑难眼病，但它的手术难度并不小，并发症较多，可分为术中及术后两大类。

术中并发症：

（1）脉络膜脱离  常见灌注水管插入脉络膜上腔。

（2）晶体虹膜表面出现渗出液 术中眼压过低。

（3）角膜上皮水肿 一般术后几日内可恢复。

（4）瞳孔缩小 术前瞳孔充分散大。

（5）虹膜意外切除。

（6）晶体损伤形成白内障。

（7）玻璃体视网膜出血。

（8）视网膜裂孔及视网膜脱离。

术后并发症：

（1）角膜上皮、基质水肿，变性。

（2）青光眼，术后眼压升高。

（3）白内障，玻璃体腔内的气体或硅油与晶体接触影响了晶体的营养代谢所致。

（4）玻璃体再出血，多见血管性疾病患者，多是由残存的新生血管出血所致。

（5）复发性视网膜脱离，有增殖性玻璃体视网膜病变。

（6）眼内炎，极少见，术后眼球剧痛，眼睑及结膜水肿。

（7）交感性眼炎，较少见、多发于眼球穿通伤的患者。

（8）眼球萎缩，发生率在3％～30％，多见于眼球穿通伤，增殖性玻璃体视网膜病变，术后视网膜未复位。

（9）脉络膜脱离，气体进入脉络膜上腔或视网膜下造成，也可造成视网膜脱离。

（10）视网膜中央动脉阻塞 多见于血管性疾病患者，视网膜供血不足。

因此，术后护理是很重要的。要严格限制眼球运动防止玻璃体出血，注意勿揉擦眼睛防止感染，注意清水进入眼睛和按时使用医嘱药物，以及均衡饮食不抽烟喝酒等等，都是对术后恢复有极大的帮助。