不少人早晨醒来，发现眼白通红、眼睛又痒又涩，分泌物多到把眼皮粘住，第一反应往往是"熬夜了"或"上火了"，随手翻出眼药水滴几滴。其实，这类不适很可能是结膜炎发出的信号。
需要提醒的是：这些表现虽常见于结膜炎，但并非它独有。如果同时伴有明显眼痛、畏光、视力下降等症状，请尽快到眼科就诊，不要自行用药。
"上火"是传统说法，在眼科通常对应的是炎症、过敏或视疲劳等具体问题，应找对病因再处理。眼睛的事，模糊不得。
一、认识结膜：眼睛的"保护膜"
结膜是一层透明的黏膜组织，覆盖在眼睑内面（睑结膜）、眼球前部表面（球结膜）以及两者间的返折处（穹窿结膜），但不覆盖角膜（即通常所说的"黑眼珠"中央透明部分）。
它像一层薄而透亮的"保鲜膜"，覆盖在眼球前部，起到润滑、保护、防御病菌入侵的作用。但正因为它直接暴露于外界环境——空气、粉尘、细菌、病毒、过敏原——一旦防护失衡，就容易充血发炎，也就是我们常说的结膜炎。
二、分清类型，才能对症处理
从病因上，结膜炎主要分为感染性和非感染性两大类：
感染性：以细菌性、病毒性最为多见，其中病毒性结膜炎（尤其是腺病毒引起的流行性角结膜炎）传染性强；
非感染性：常见的是过敏性结膜炎，通常不传染。
病因不同，治疗方法截然不同——用错了药，不仅无效，还可能加重病情。
感染性结膜炎
1. 细菌性结膜炎
多因接触被细菌污染的手、毛巾、眼部用品或感染分泌物引起，部分与睑缘炎、隐形眼镜护理不当等因素有关，儿童较常见。
典型表现：
眼红明显、眼皮肿胀；
有大量黄白色或黄绿色黏液脓性分泌物，早晨醒来眼皮常被粘住难以睁开；
伴有异物感和轻微刺痛。
注意：具有传染性，不要用手揉眼，避免单眼感染传至双眼；毛巾、脸盆等用品应单独使用，不与他人混用。
2. 病毒性结膜炎
常见表现包括眼红、流泪、水样分泌物、异物感，常伴有感冒、咽痛等上呼吸道症状。通常先单眼发病，后累及另一眼，传染性较强。
警示信号：
若出现明显眼痛、畏光、视力下降，或眼周、鼻尖出现疱疹样水疱，应警惕角膜受累或疱疹病毒感染，需及时就诊。这种情况如果拖延，可能造成角膜损伤，影响视力。
特殊亚型①：流行性角结膜炎
多由腺病毒引起，传染性强，易在家庭、学校、医疗机构等场所传播。患者可伴耳前淋巴结肿大或压痛；若角膜受累，可出现畏光、眼痛、视物模糊，应及时就医。
特点：潜伏期约5～7天，起病急，病程相对较长，有时需要数周才能完全恢复。
特殊亚型②：流行性出血性结膜炎
主要由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型引起，起病急，表现为眼红、异物感或刺痛、流泪、畏光，典型特征是点状或片状结膜下出血——眼白上出现鲜红色出血斑，看起来有些吓人，但多数可自行吸收。
传染性强，需严格注意手卫生和物品专用；如出现视力下降或明显畏光、眼痛，应就诊评估是否累及角膜。
非感染性结膜炎
过敏性结膜炎
常与花粉、飞絮、草木等季节性过敏原有关；尘螨、宠物皮屑、霉菌、蟑螂排泄物等也可导致常年性或反复发作。有过敏性鼻炎或哮喘的人群更易合并该病。
典型表现：
双眼同时发病；
奇痒无比，越揉越红；
可伴有轻度水肿，结膜呈粉红色或淡灰色。
处理方式：
减少接触过敏原可缓解症状；
明显不适时可冷敷（收缩血管、减轻瘙痒）；
使用人工泪液冲洗稀释过敏原；
在医生指导下使用抗过敏滴眼液，切勿自行使用激素类眼药水。
三、预防结膜炎，日常做好这几点
预防结膜炎，关键在于阻断传播途径和减少刺激源：
清理眼部分泌物前后都要洗手；
用一次性纸巾、棉片或干净湿纱布轻轻擦拭分泌物，用后即弃；
不共用毛巾、枕巾、眼罩、眼药水、眼部化妆品、隐形眼镜及镜盒；
不要用同一瓶眼药水同时滴患眼和未感染眼——感染风险极高；
易过敏体质者，注意远离花丛、杂草、宠物毛发等过敏原；
佩戴隐形眼镜或美瞳一旦出现眼红、眼干、异物感等不适，应立即停戴，不要硬撑；
轻度不适可先冷敷或使用人工泪液缓解；若伴明显眼痛、畏光、视力下降、严重脓性分泌物，或症状持续加重，应尽快前往眼科就诊。
四、用药提醒：别乱滴，别自诊
请勿自行使用抗生素、激素类或"去红血丝"眼药水。
原因很简单：
抗生素对病毒性或过敏性结膜炎通常无效，滥用还可能破坏眼表正常菌群；
含激素的眼药水使用不当可能掩盖病情、加重感染（如单纯疱疹病毒感染）、诱发青光眼或白内障，必须在医生严密监测下使用；
"去红血丝"类眼药水含有血管收缩剂，治标不治本，长期使用可能产生依赖性和反跳性充血，也不宜长期自行使用。
是否需要用药、用哪种药，应由眼科医生根据病因和病情综合判断。在医生指导下规范、足疗程用药，才能既有效又安全。
特别提醒：结膜炎的病程因病因不同差异很大。病毒性结膜炎大多有自限性，病程通常为1～3周，症状会随着免疫系统清除病毒而逐渐缓解。但细菌性结膜炎通常需要使用抗生素眼药水才能痊愈，且不及时治疗可能发展为角膜炎、角膜溃疡等严重并发症。如果几天内症状没有减轻甚至加重，请及时复诊，不要以为"会自己好"而耽误治疗。
眼睛的事，没有"小事"——看清楚了再下手，才是最安全的选择。下次眼睛发红、分泌物增多时，先别急着下结论，看清病因，对症处理，才是对自己眼睛最大的负责。
