近期，一位年轻演员在采访中透露，27岁的她近视度数已超700度，短短一年时间便上涨了100多度。她坦言，原本以为成年后度数就稳定了，没想到现实给了她一个“惊吓”。
话题冲上热搜后，很多高度近视的网友表示“太有共鸣了”——为什么明明已经成年，度数还在涨？
“成年后度数就稳定了”，可能是很多人根深蒂固的误区。事实上，成年后近视度数仍可能继续进展，尤其是20岁到30岁之间用眼负荷大的人群。如果你已经是600度以上的高度近视，且度数还在年年涨，这篇文章值得认真看完。
01 成年后度数还在涨，正常吗？
先说结论：不一定正常，需要分情况。
大多数人成年后度数趋于稳定，是因为眼球结构发育完成，眼轴不再自然拉长。但这不意味着眼轴完全停止变化。医学数据显示，眼轴每增长1mm，近视度数就会加深约250～300度。
成年后度数增长，主要有两种情况：
一种是“用出来的”——用眼疲劳导致的度数加深。
现在很多上班族每天对着电脑手机的时间超过8小时，睫状肌长期处于收缩痉挛状态，短期会造成视疲劳和暂时性视力模糊。如果这种状态持续多年，睫状肌调节功能紊乱，眼内压长期偏高，会慢慢改变巩膜弹性，迫使眼轴被动拉长，假性疲劳就转化成了真性近视加深。
多项研究表明，成年后近视进展比想象中普遍。有跨国研究整合多国数据发现，20至50岁成年人近视平均累计加深约100度或更高。另有研究指出，超过三分之一的成年人在20-30岁期间近视仍会持续进展。国内一项长达8年的跟踪随访也发现，仍有超过三分之一的人近视度数在上升。
另一种情况需要警惕——病理性近视。
病理性近视也叫进行性近视，多与遗传相关。它和普通近视最大的区别是：不受年龄自然限制，成年后眼轴依然会持续性、进行性地拉长。
病理性近视的诊断核心在于眼底出现特征性退行性改变（如豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、漆裂纹、黄斑部脉络膜新生血管等），眼轴长度通常超过26.5mm，但并非绝对标准。
怎么区分？一个简单的判断标准：如果成年后每年近视增长超过50度，且持续2-3年毫无放缓迹象，即使刻意减少用眼，视力依然持续下降，就要高度警惕病理性近视。
病理性近视的人群眼球壁、视网膜、脉络膜结构相对脆弱。度数上涨不只是“看不清”这么简单，还会伴随眼底退行性病变，长期发展可能引发视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑变性、眼底出血等严重问题，是成年人致盲的重要诱因。
02 高度近视，为什么一定要查眼底？
很多高度近视的人，最关心的是“度数多少”，却很少关注“眼底怎么样”。这其实是一个很大的认知偏差。
高度近视和普通近视的核心区别，不只是度数高，而是眼球结构发生了变化。近视度数越高，眼轴越长，眼球壁被拉得越薄，视网膜和脉络膜也会随之变薄、变性。就像气球吹太大，膜会薄到透光，甚至随时可能破掉。
因此，高度近视人群面临的眼底风险，比普通人高出很多倍：
视网膜脱离：高度近视人群发生视网膜脱离的风险，比普通人高7-8倍。据临床数据显示，70%左右的视网膜脱离患者是近视眼，其中30%-40%是高度近视。
青光眼：高度近视者发生开角型青光眼的风险显著高于普通人群。
黄斑病变：包括黄斑劈裂、黄斑裂孔、脉络膜新生血管、黄斑萎缩等，都可能造成中心视力不可逆损伤。
后巩膜葡萄肿：眼轴过度增长导致眼球后部膨出，进一步加重视网膜和脉络膜的牵拉损伤。
国家卫健委《近视防治指南（2024年版）》明确指出：当近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm时，即进入高度近视阶段，此时周边视网膜变性、近视性黄斑病变等病理性近视并发症的发生率明显增高。指南强调，高度近视期应监测最佳矫正视力、眼轴长度和眼底等，警惕高度近视向病理性近视的进展。
最让人担心的是，这些眼底病变早期往往没有明显症状。等到自己能感觉到“看东西变形”“有黑影”的时候，损伤可能已经发生了。
03 这2项检查，高度近视人群应每年坚持
高度近视的眼底检查应是定期进行的必要项目，而非可有可无的选择。尤其是度数还在持续增长的人，更要建立定期检查的习惯。
很多人去医院只会查个视力、配个眼镜，眼底检查往往被忽略。其实，真正能发现早期病变的，恰恰是以下这2项关键检查。
第一项：眼轴长度测量
眼轴长度是评估近视进展的核心指标，也是判断是否有病理性近视倾向的重要依据。
正常人眼轴大约24mm左右
高度近视人群眼轴通常超过26mm，病理性近视则＞26.5mm
如果年度眼轴增长超过0.3mm，需要警惕后巩膜葡萄肿等结构改变
眼轴测量可以用光学生物测量仪完成，无创、快速，几分钟就能出结果。建议高度近视人群每半年到一年测一次眼轴，建立自己的眼健康档案，动态追踪变化趋势。
第二项：眼底检查 + OCT
这是发现早期眼底病变的“金标准”组合。
散瞳眼底检查（或眼底照相）可以直观观察视网膜的整体状况，比如有没有豹纹状眼底、漆裂纹、脉络膜萎缩斑，以及周边视网膜有没有变性区和裂孔。
但有些深层结构的变化，眼底照相是看不出来的，这时候就需要OCT（光学相干断层扫描）。OCT就像是给视网膜做“CT扫描”，能分层显示视网膜结构，精确测量黄斑区视网膜厚度、脉络膜厚度及视神经纤维层厚度。OCT对病理性近视的黄斑病变具有很高的敏感性，可以早期发现黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜下新生血管等病变，其检测能力远优于传统眼底检查。
简单说，眼底照相看“表面”，OCT看“深层”，二者配合才能全面评估眼底健康。
除了这2项核心检查，高度近视人群通常还会配合眼压检查（排查青光眼风险）和视野检查，这些医生会根据具体情况安排。
多久查一次？
600度以上高度近视：每半年至一年做一次完整的眼底检查（含眼轴测量和OCT）
度数还在持续增长的人：建议半年一次
做过近视矫正手术的人注意：手术只是改变了屈光状态，并不能改变眼底已经发生的变化，仍然需要定期查眼底
04 日常护眼，高度近视要注意什么？
除了定期检查，日常生活中高度近视人群也要格外注意：
第一，避免剧烈对抗性运动。 蹦极、拳击、跳水、重物撞击等都可能增加视网膜脱离的风险。可以选择快走、慢跑、瑜伽等相对温和的运动方式。
第二，控制近距离用眼时长。 遵循“20-20-20”法则——每用眼20分钟，看20英尺（约6米）外的物体20秒。增加户外活动时间，自然光对眼轴增长有抑制作用。
第三，保持良好的用眼环境。 不要在昏暗环境下刷手机，侧躺看手机的习惯尤其不好——双眼离屏幕的距离和角度不同，长期调节负担不均衡，容易导致屈光参差。
第四，警惕这些危险信号，立即就医：
眼前突然出现大量黑影飘动
眼前有闪光感
视野中有固定的黑影遮挡
看东西变形、直线变弯曲
视力突然明显下降
这些可能是视网膜脱离或黄斑病变的前兆，千万不要拖延，尽快到眼科就诊。
写在最后
近视不只是“戴副眼镜”的事。尤其是高度近视，它关乎整个眼球的结构健康。
如果你是高度近视，或者家里有高度近视的家人，把“每年查眼底”这件事提上日程。早期发现、及时干预，很多严重的眼底并发症是可以预防和控制的。
护眼这件事，早重视，早受益。
温馨提示
以上内容为眼健康科普参考，旨在帮助高度近视人群了解成年后度数增长的成因及眼底检查的重要性。每个人的眼部条件、近视度数、眼底状况各不相同，具体的检查频率和干预方案，须以正规眼科医疗机构的全面检查和面诊医生评估为准。如出现视力突然下降、视物变形、眼前黑影或闪光等异常，请立即前往正规眼科医疗机构就诊。
