每次不想戴眼镜的时候，你是否也有过这样的念头：“反正就躺几分钟的事，做完就告别眼镜了！”

在各大社交平台上，“摘镜Vlog”总能引来无数点赞——主角一觉醒来，世界清晰了，评论区里全是“我也想做”“求推荐医院”的热烈讨论。但很少有人在这些内容里，向观众讲清楚一个事实——近视手术比你想象的要“复杂”得多。它是一件需要在术前做大量功课、进行严格医学评估才能安全推进的事情。

2024年底，国家卫生健康委正式发布了《角膜屈光性透镜取出术操作规范（2024年版）》《有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范（2024年版）》等文件。今天，我们就依据国家卫健委的最新解读及相关专家共识，带你提前了解手术背后的三条“硬核事实”。了解它们，是对自己的眼睛负责，也是确保手术安全、避免后续麻烦的第一步。

事实一：有严格“准入标准”，不是人人都能做

目前的近视矫正手术主要分为两大流派：

• “减法”手术（角膜屈光性透镜取出术） ：应用飞秒激光在角膜基质层内扫描制作光学透镜，再通过小切口将其取出，从而改变角膜曲率。相当于用激光在角膜上做了一副永久性的“凹透镜”。

• “加法”手术（有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，即ICL） ：在眼后房植入一枚可长期使用的屈光性人工晶状体，以矫正屈光不正。该手术保留原生角膜，且具有可逆性，未来还能取出或更换。

但无论哪种手术，都有非常明确的“准入标准”。根据国家卫健委发布的《角膜屈光性透镜取出术操作规范（2024年版）》和《有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范（2024年版）》，两种主流术式的适用特征如下：

以下人群不适合手术

国家卫健委明确指出，即使有意愿，以下情况患者也不适合接受手术：

• 年龄与度数状态：年龄不满18周岁（特殊情况需由医生严格评估），或近两年屈光度数不稳定，每年增长超过50度

• 角膜问题：圆锥角膜、角膜过薄，或存在未控制的角膜活动性感染

• 眼部疾病：未控制的青光眼、视网膜裂孔等眼底病变

• 系统性禁忌：未控制的全身结缔组织病或自身免疫病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、严重糖尿病等全身性疾病

• 特殊生理期：孕期或哺乳期女性，体内激素变化可能影响度数稳定性和愈合质量

哪些情况需要“暂缓”或充分评估

• 中重度干眼症：建议先规范治疗，等眼表状态稳定后再评估手术适应性。干燥综合征患者由于伴随严重的难治性干眼，一般不建议行角膜激光手术

• 其他眼部疾病：如存在青光眼、眼底裂孔等情况，建议先将这些疾病治疗好，再评估近视手术

• 全身急性疾病期间：感冒发烧、急性感染期间不建议检查与手术

• ICL手术的适用年龄：国内专家共识建议ICL手术的适用年龄为18-45岁，超出此年龄范围者若有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行治疗，则可酌情而定

需要特别注意的是：并非只有高度近视才适合ICL——理论上ICL手术的近视度数矫正范围可从50度起步，最高可达1800度（具体上限因晶体型号及审批标准而异），它不是高度近视的“专利”。当高度近视者的角膜厚度不够、无法行激光手术时，ICL是首选方案之一。术前评估还应包含完整的眼科检查和全身病史采集，患者需如实告知既往病史、药物过敏史和手术史。

事实二：必须在20余项严苛检查后才能决定术式

严谨、全面的术前检查是近视手术安全的第一道防线。

2024年版国家卫健委操作规范明确要求术前检查必须全面、规范。2024年发布的《中国激光角膜屈光手术术前角膜地形图筛查专家共识（2024）》，也反复强调了检查流程的重要性和标准化要求。

标准术前检查通常包括20余项关键项目，包括视力评估、眼压测量、角膜地形图分析、角膜厚度测定、散瞳验光、眼底检查、屈光度检测以及裂隙灯检查等。严禁机构删减术前检查项目，仅靠电脑验光无法判断手术可行性。

为什么要做这么多检查？

一次全面的术前检查，可以完成三项核心任务：

• 帮助医生设计适合个人的手术方案

• 发现患者是否适合进行近视矫正手术

• 预计术后矫正视力

核心必查项目及其筛查使命

术前检查小贴士

• 隐形眼镜停戴规则：国家卫健委操作规范及各专家共识要求——软性球镜1周以上、软性散光镜及硬性RGP3周以上，OK镜3个月以上。严格遵守规定，才能保证检查数据准确。

• 检查流程：通常耗时1.5至2小时，散瞳后可能畏光、看近模糊，建议由亲友陪同，不要自己开车往返。

• 放松心态：检查发现问题不代表什么都不能做，可能需要先治疗或更换手术方案。每个人的最终选择都应建立在充分知情的基础上。

事实三：手术是“矫正”，不是“治愈”

很多人误以为手术完成后就“高枕无忧”了，这是一个需要纠正的认知。

国家卫生健康委2024年发布的《近视防治指南（2024年版）》明确指出：近视矫正手术只是改变了眼的屈光状态，并未从根本上改变近视的本质。

第一，手术只是摘镜，没有消除近视相关眼病风险。

国家卫健委指出，病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。高度近视患者（当近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm时即进入高度近视阶段）即便术后视力恢复，眼底发生裂孔、黄斑变性等病变的风险依然存在，依然需要按建议频率定期检查眼底。

第二，术后不注意用眼，近视度数仍可能进展。

手术矫正的是当下的度数。如果术后持续高强度近距离用眼、习惯不改，新生成的近视度数仍然可能出现。术后仍需注意用眼卫生和劳逸结合。

第三，术后管理是保障长期效果的关键环节。

国家卫健委操作规范、以及相关专家共识均强调，遵医嘱规范复查与用药是降低并发症、促进愈合的重中之重。围手术期用药对术后干眼的预防也起着积极作用。

术后养护基本框架建议

• 规范复查：一般术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年定期复查，由医生评估愈合进展，检查愈合质量

• 合理用眼：术后早期尽量合理控制电子产品使用时长，注意休息

• 按需用药：遵医嘱使用术后药物，不可随意增减或停用

• 日常防护：术后早期避免对抗性运动、眼部化妆和脏水入眼；高度近视者长期避免冲撞性运动，规避外伤性眼底损伤

总结

近视手术是一件严肃的医疗决策，了解以上三个事实，是为了让你在充分知情的前提下，做出真正适合自己的选择。

• 发现符合条件，你是手术的适宜人选；

• 检查发现暂时不适合，也不意味着被全盘拒绝，还有很多非手术方式可以帮助改善视觉质量。

重要的是，无论最终是否选择手术、在哪里进行手术，我们都希望你长久地拥有一双健康的眼睛，这也正是“全生命周期眼健康管理”的核心意义。

温馨提示

以上内容为眼健康科普参考，依据国家卫生健康委2024年发布的《角膜屈光性透镜取出术操作规范（2024年版）》《有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范（2024年版）》及《近视防治指南（2024年版）》等相关文件整理。每个人的眼部条件、近视度数、角膜厚度各不相同，具体是否适合手术、选择哪种术式，须以正规眼科医疗机构的全面术前检查结果和面诊医生评估为准。如有摘镜需求，请前往正规眼科医疗机构进行线下面诊检查。