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一个可能会危及生命的眼病,一篇关于葡萄膜炎的正经科普

发布时间:2025/06/23

作者:康晶金眼科

什么是葡萄膜炎

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葡萄膜炎是指包括虹膜、睫状体、脉络膜在内的葡萄膜的炎症。然而,视网膜和前房及玻璃体内的液体也经常累及。大多数属于特发性;已知的病因包括外伤、感染和全身疾病,其中许多为自身免疫性疾病。


症状

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葡萄膜炎的症状包括视力下降、眼痛、眼红、畏光和眼前漂浮物。虽然葡萄膜炎可以通过临床诊断,但通常需要进行病因学检测。 

治疗取决于病因,但通常包括局部滴用、局部注射,或全身应用皮质类固醇,同时局部滴眼睫状肌麻痹-扩瞳剂。在严重的和顽固的病例,也使用非皮质类固醇性免疫抑制药治疗。


葡萄膜炎的分类


1、前部葡萄膜炎

前部葡萄膜炎主要位于眼球前段,包括虹膜炎(炎症仅局限于前房)和虹膜睫状体炎(炎症在前房和前部玻璃体)。


2、中间葡萄膜炎

局限于玻璃体基底部和/或睫状体平坦部


3、后部葡萄膜炎

后部葡萄膜炎涉及任何形式的视网膜炎、脉络膜炎,或视盘炎症。


4、全葡萄膜炎

炎症累及前、中、后整个葡萄膜。


葡萄膜炎还可以根据起病(突发或隐匿),持续时间(自限性或持续性)和病程(急性,复发性或慢性)分类.


葡萄膜炎的并发症


葡萄膜炎的严重并发症包括严重的和不可逆的视力丧失,尤其是在未被诊断和/或者未获充分治疗时,最常见的并发症 包括:



  • 白内障 (继发于疾病过程和/或皮质类固醇治疗)

  • 黄斑囊样水肿(葡萄膜炎患者视力下降的最常见原因)

  • 青光眼 (继发于疾病过程和/或皮质类固醇治疗)

  • 视网膜脱离

  • 带状角膜病变(钙沉积在角膜上呈带状)

  • 视网膜、视神经、或虹膜的新生血管形成

  • 低眼压(眼压太低而无法维持眼部健康状态)


葡萄膜炎与其他其他眼科炎症疾病

最大的不同是什么?



同样是炎症,结膜炎既常见,也容易好转,无非是滴滴眼药水,注意用眼卫生而以。而正是因为如此,有些“虹膜炎”、“虹膜睫状体炎”的葡萄膜炎患者也会想当然的认为这个病不过“小病”而以,意识上不重视,甚至最终酿成大祸。

实际上,葡萄膜炎与结膜炎有很大的不同。


其一,是病因的不同。大部分角结膜炎的病因是感染,细菌感染最多见,病毒感染亦存在。而葡萄膜炎,大部分为自身免疫所致。包括白塞病、脊柱关节病(强直性脊柱炎)、系统性红斑狼疮、小柳原田病等在内的多种疾病,可出现葡萄膜炎的表现。反而是感染,尤其是细菌感染,常常并非葡萄膜炎的主要原因。

因此,对葡萄膜炎的治疗,也就与结膜炎完全不同。大部分情况下,需要使用激素(局部或全身)、免疫抑制剂、生物制剂(单克隆抗体)等处理,而并非使用抗生素。


其二,是预后/危害的不同。大部分结膜炎治疗后可以迅速好转,不大会影响视力或者造成不可逆的严重后果。而葡萄膜炎则不同,处理不慎、不及时,轻则视力受损,重则彻底失明!尤其是复发性葡萄膜炎,危害很大。


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