
家住黄石市的笑笑,3个月前连遭两场感冒,又得过一次肺炎,病情好不容易有所好转。妈妈不经意间发现她的右眼发红、黑眼珠发白,心里不由得咯噔了一下。家人连忙将其送到当地医院,经相关治疗后痊愈出院。不料出院没过多久,孩子眼睛病情又复发了!
后来再到医院,检查发现,笑笑右眼结膜混合充血,中央角膜可见不规则灰白色浸润溃疡灶,伴有上皮缺损,还有大量新生血管,被确诊为“右眼病毒性角膜溃疡”。而导致这一切的,竟然是单纯疱疹病毒性角膜炎!
那么,什么是单纯疱疹病毒性角膜炎?为什么小小的感冒也能引起这么严重的眼部疾病?
不要急,就让小管家来为你一一解答!
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎?

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的感染性角膜疾病。本病多原发感染常发生于幼儿,表现为唇部疱疹、皮肤疱疹,或急性滤泡性结膜炎。原发感染后病毒潜伏在三叉神经节内,一旦机体抵抗力下降,如感冒、发烧、疲劳、月经、局部用皮质类固醇及创伤刺激后,病毒活化,引起多种形式的角膜炎,并易反复发作。
根据我国流行病学调查,HSK患病率占我国感染性角膜病的首位,患病率为110/10万,且每年呈上升趋势。
病因——单纯疱疹病毒(HSV)
HSV对人的感染性很强,是一种DNA病毒,有两种血清型:HSV-1 和 HSV-2。眼部多为HSV-1型感染。
HSV感染分为原发和复发两种。绝大多数成年人都接触过HSV,人群HSV-1血清阳性率为50%~90%(注:原发感染常见于对本病无免疫力的儿童),大部分没有任何临床症状。原发感染后,HSV潜伏在三叉神经节内,当身体免疫力下降,病毒活化引起复发感染。
然而,复发感染通常有着典型的临床症状。根据不同的临床表现,可分为上皮型角膜炎、神经营养性角膜病变、基质型角膜炎、内皮型角膜炎。
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HSK的临床表现

原发感染症状包括:
面部或眼部感染,感染后大部分没有临床症状,仅出现少量疱疹。常见于对本病毒无免疫力的儿童,多为6个月至五岁的小孩。
全身发热、流感样症状;
唇部、面部疱疹;
眼红、眼痛。流眼泪、畏光等刺激症状;
视力下降;
耳前淋巴肿大;
眼部表现为结膜炎、点状或树枝状角膜炎;

复发感染症状包括:
眼红、眼痛、流泪、畏光等;
视力受损;
感染初期角膜可以看到灰白色、透明的针尖样水疱;
角膜变薄、角膜水肿、角膜溃疡、新生血管及瘢痕;
角膜失去透明呈现毛玻璃样的外观;
HSK的治疗

HSK的治疗原则是抑制病毒在角膜内复制繁殖,减轻炎症反应引起的角膜损害。主要包括以下治疗方式:
药物治疗:
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抗病毒类药物:常用的抗病毒药物有更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦等眼药水或眼膏。病情严重,多次复发者需要口服抗病毒药物。
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激素类:盘状角膜炎使用,角膜上皮要完整,只有出现明显的免疫性炎症,才能使用激素治疗,而且必须联合使用抗病毒药物。
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