属于非选择性M胆碱受体拮抗剂。它起效慢,作用时间长,当然恢复也慢。常用浓度为1%或0.5%。
口干、心悸、瞳孔散大、畏光、调节力下降、视近模糊、面部潮红、皮肤干燥、心跳加快、心律不齐、发烧、腹胀、便秘、谵妄、神经肌肉不协调等。
年龄小于3个月的婴儿;唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼、低色素者以及对药物成分过敏者禁用。
托品酰胺滴眼液是青少年散瞳验光首选药物。托品酰胺属于人工合成药物睫状肌麻痹剂。相对于阿托品,它作用强,起效快,恢复较快。它的常用浓度:1%或0.5%。
复方托品酰胺主要用于眼底疾病检查和诊断。它的成分含有0.5%托品酰胺和0.5%去氧肾上腺素,二者都有散瞳作用。托品酰胺有麻痹睫状肌的作用,而去氧肾上腺素则有血管收缩的作用。
复方托品酰胺主要不良反应包括:口干、便秘、排尿困难以及心跳加快等。
环戊酮滴眼液是一种人工合成抗胆碱药物。作用机制同时是瞳孔散大和睫状肌麻痹。它睫状肌麻痹的功能同1%阿托品的效果相当,但是它作用时间短只有6~24小时,恢复快。同时散瞳作用短有效减弱了阿托品的副作用。环戊酮常用浓度:1%。
初次验光务必1%阿托品眼膏或凝胶,每天1~2次,共3天。
3个月复查:以检查视力发育为主,可小瞳验光。
半年以上复查:以屈光发育为主,可快散(环戊酮滴眼液3次或复方托品酰胺滴眼液3~5次),若检影影动不稳定,与前一次变化较大或内斜不稳定,建议再做一次1%阿托品散瞳验光。
对于6个月以下婴幼儿,可用0.2%环戊酮+1%去氧肾上腺素点一滴进行散瞳检查。
有内斜视的儿童;6岁以下儿童初次验光;屈光性调节性内斜视儿童戴远视足矫眼镜后眼位控制仍然不稳定;短期视力下降需要排除调节痉挛。
对于年龄大于6岁小于18岁的青少年初次验光需要1%环戊酮滴眼液3次或复方托品酰胺滴眼液3~5次,以睫状肌麻痹为准。
3个月复查:以视力发育为主可以小瞳验光;半年以上复查:建议1%环戊酮滴眼液3次或复方托品酰胺滴眼液3~5次。
对于18岁以上的成年人如果超过40岁,可以直接常规小瞳验光。如果是初次检查或矫正视力不良重新配镜或者屈光手术术前验光建议散瞳验光。另外对于有内斜视,调节功能异常导致视疲劳以及有隐匿性远视导致视疲劳建议散瞳验光。
快散(复方托品酰胺滴眼液3~5次)若快散后检影动不稳定(调节仍紧张或隐匿性远视无法放松),建议1%阿托品眼膏点眼3天。