我国糖尿病视网膜病变患者达1950万!！晚期可致盲

导读

2023年7月18日，《自然通讯》发表贾伟平院士最新研究表明，中国现约有糖尿病视网膜病变(DR)患者1950万,中约1/5处于威胁视力的糖尿病视网膜病变(VTDR)阶段。

该项研究在多层面系统地分析了与DR及其严重程度相关的因素，结果显示，除代谢控制、地域、病程外，DR和VTDR的患病风险还与教育、家庭收入和多种饮食习惯有关[1]。

很多人认为糖尿病最主要的是控血糖，降血压，但查眼底这一关键举动却经常被忽略！

糖尿病致盲性并发症——糖尿病视网膜病变不可不重视，提醒所有糖尿病的亲友：一旦确诊有糖尿病，不要只关注血糖！一定要定期进行眼病和肾病的检查，这可是糖尿病并发症的两大杀手！

（图片来源www.pexels.com）

得了糖尿病，一定得“糖网”？

糖尿病在中国已有过亿的患病人群，糖尿病视网膜病变也是致盲的三大疾病之一，患病率高达11.6%。很多糖尿病人都只知道控制血糖，不知道糖尿病和眼病的关系。

实际上，10年以上糖尿病患者得“糖网”的概率有25%甚至50%，20年以上糖尿病患者患病率高达80%，是很常见的并发症，如今糖尿病患者的寿命大大延长，则很难躲过糖尿病眼病！

早期“糖网”对视力影响不大，很难察觉，但到了晚期，高血糖引起血管的改变，导致血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损，进而引发视网膜出血、渗出，最后可造成眼睛完全失明！

因此不难解释很多糖尿病患者、甚至二三十岁的年轻患者到了“糖网”晚期才发现错失了最佳的治疗时机，结果不幸双眼丧失视力，令人痛惜！

如何及早发现“糖网”？

一型糖尿病患者每1-3年需到眼底病科查看眼底看有无病变，二型糖尿病患者每年检查一次，而妊娠期的糖尿病患者需马上检查眼底，及早发现，及时治疗。

有些处于妊娠期的孕妇患了“糖网”不去治疗，其实无论是药物、激光和手术对抗‘糖网’，都是局部的治疗，不影响全身，对小孩没有太大的影响。

“糖网”一般分为6期：

1、2期病人往往察觉不到；

前3期是非增殖期，血管有微小改变；

第4期开始是高危期，眼底有缺损性改变；

第5期疤痕增殖；

第6期视网膜脱离、增殖；

很多患者以为控制好血糖、血压、血脂就保证不会得糖尿病视网膜病变，事实上并非如此，“糖网”早期病人往往察觉不到，因此定期做眼底照相、眼底镜或眼底荧光血管造影等相关检查十分有必要。

（图片来源www.pexels.com）

糖尿病常见问题解答

问：除了“糖网”外，还有其他糖尿病眼病吗？

答：糖尿病患者还可能发生糖尿病的视神经病变、糖尿病白内障、糖尿病角膜病变、糖尿病屈光病变等眼病，虽然这些比起“糖网”发病率和致盲性较低，但早期预防和治疗也十分重要。

问：哪种情况下“糖网”必须手术治疗？

答：“糖网”进行到第5期或6期的时候，这时纤维增殖严重，激光和药物作用都很有限，不做手术很快失明，国内的患者常常等到晚期才发现“糖网”，为时晚矣！

问：“糖网”术后护理有什么需要注意的地方？

答：现在“糖网”手术技术已经很成熟，创口在0.5毫米左右，属于微创手术，当天手术结束就可以回家，但术前术后要仔细控制血糖、血脂，较利于手术的效果和术后的恢复，患者还要根据医嘱定期复查。

问：有说法称糖尿病患者要少戴隐形眼镜，有道理吗？

答：没错，糖尿病患者的角膜一般处于轻微的缺氧状态，隐形眼镜会加重缺氧状况，而糖尿病患者的愈合能力差，一旦发生角膜擦伤，对眼睛十分不利。因此，得了糖尿病要尽量减少屏幕前的工作，也最好不要佩戴隐形眼镜。

康晶金眼科总结：

糖尿病患者在控制血糖和血压的同时，还要定期检查眼底，避免引起眼底并发症导致永久性的视力丧失，给患者的生活质量造成很大的影响。

参考资料

｜[1]黄晶侯,旭宏.贾伟平院士领衔中国最大规模“中国糖尿病慢性并发症研究”糖网数据发布我国糖尿病视网膜病变患者达1950万[N].医师报,2023-07-27(B02)